No pasa un día sin que se repita en todos los foros que demasiados quebequenses no tienen acceso a un médico de familia. Este es efectivamente el caso y es deplorable.
Sin embargo, esta desafortunada situación era predecible desde hacía décadas. Se han tomado decisiones políticas para restringir el número de entradas en medicina. No podemos ignorar la era Barrette y su denigración de los médicos de familia, que tuvieron un efecto catastrófico, cuya consecuencia más visible es que, desde hace diez años, hay decenas de plazas en residencias de medicina de familia que no se cubren, con residentes prefiriendo avanzar hacia una especialidad. Resultados: casi 600 médicos de familia potenciales menos en diez años.
Además, el envejecimiento de los médicos sigue la curva demográfica de toda la población, otro dato que debería haberse tenido en cuenta previamente. Actualmente, en Quebec faltan más de 1.000 médicos de un total de aproximadamente 10.000 médicos de familia. Se necesitan de seis a siete años de universidad para formar a un médico de familia. A la vista de estos datos, queda claro que será imposible resolver el problema en los próximos años si seguimos con las mismas premisas.
El barco se hunde y parece que el capitán y sus lugartenientes siguen sacándolo vaso a vaso mientras toneladas de agua se precipitan hacia las bodegas. El Ministerio de Sanidad debe actuar con rapidez y eficacia. Se necesitan reformas importantes. Hay que revalorizar la medicina de familia, dejar de denigrarla y, para ello, hay que entender la esencia misma de la labor del médico de familia.
Cambiar paradigma
El médico de familia está ahí para escuchar las preocupaciones expresadas por su paciente sobre su salud física y psicológica, para comprender el contexto en el que vive, para examinarlo, para hacer diagnósticos, para definir las investigaciones necesarias, los tratamientos a iniciar o a continuar, adaptarse, garantizar el seguimiento general de la atención brindada por los especialistas, incluido el control de todos los medicamentos recetados, responder las preguntas de los pacientes, muchos de los cuales son vulnerables debido a múltiples patologías físicas o un problema de salud mental.
Necesitamos medidas enérgicas para apoyar a los médicos de familia: reducir la burocracia, estandarizar la historia clínica electrónica en todo Quebec, porque actualmente existen múltiples historias clínicas diferentes que son incompatibles entre sí. Al contrario de lo que muchos pacientes piensan, esto significa que no tenemos acceso a su chequeo médico completo, porque las notas y muchos exámenes realizados en otras clínicas u hospitales nos son inaccesibles.
Debemos permitir la versatilidad de la práctica (salud mental, drogadicción, medicina deportiva, etc.). Actualmente, la salud mental es el pariente pobre de nuestra red sanitaria, y los médicos de familia interesados en esta engorrosa práctica se ven perjudicados por la obligación de respetar unos objetivos en cuanto al número de pacientes registrados. Hay que incrementar el número de profesionales en GMF: nutricionistas, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, enfermeras, psicólogos, trabajadores sociales, farmacéuticos, etc.
Debemos permitir que los médicos que tienen 30, 40, 50 años de práctica médica reduzcan su carga de trabajo reduciendo su base de pacientes, lo que actualmente no está permitido y que, como resultado, contribuye a la jubilación de cientos y cientos de médicos. Las aseguradoras deben revisar sus necesidades en materia de médicos de familia y dejar de pedir indebidamente a los pacientes que obtengan solicitudes anuales de sus médicos para fisioterapia, osteopatía, masoterapia, etc. ‘acupuntura’.
Los empleadores no deben exigir a sus empleados formularios de licencia por enfermedad por resfriado común o gastroenteritis. Debemos evitar que los pacientes tengan que obtener una nueva solicitud de consulta para volver a ver a su médico especialista. Se debe considerar que los pacientes con alguna enfermedad crónica, como cardiopatía inestable, enfermedad inflamatoria intestinal aguda, cáncer, diabetes mal controlada, depresión severa, etc., puedan ser seguidos por sus especialistas en la medida de lo posible para que su condición médica sea la adecuada. no estabilizados y remitidos a su médico de familia para seguimiento conjunto.
Hay que fomentar programas en las redes sociales, en la televisión o en la radio que propugnen consejos educativos sobre salud. Hay que concienciar a las agencias de publicidad de las empresas farmacéuticas de la importancia de no abusar del “¡Hable con su médico!” » para muchos medicamentos nuevos. Este tipo de mensajes genera consultas innecesarias.
Hay que facilitar la formación de un mayor número de psicólogos y garantizar la gratuidad de la atención ofrecida. Muchos profesionales, trabajadores sociales, psicólogos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, dietistas, farmacéuticos, etc., deben convertirse en primera línea y los pacientes pueden consultarles antes de acudir a su médico de familia.
Es posible que debamos repensar el modelo actual de registro de un paciente con un médico de familia, porque, según este modelo, el médico solo puede atender a los pacientes registrados con él, sin dar a otros la oportunidad de consultarlo a otros pacientes no registrados por afecciones graves y prioritarias. . El médico de familia pasaría a ser el profesional a consultar cuando llegue la primera línea -que podría estar a cargo de IPS, psicólogos, fisioterapeutas, farmacéuticos, etc. – requeriría experiencia médica.
Debemos esforzarnos por alcanzar un deseo real, en primer lugar comprender en qué consisten los servicios de medicina familiar, para poder realizar cambios informados. Las cosas no mejorarán si lamentamos continuamente la falta de médicos de familia y les echamos la culpa de la disfunción de la red sanitaria. Hay una manera de garantizar que los quebequenses puedan tener acceso a un médico de familia si cambiamos el paradigma, si buscamos innovar en lugar de seguir confiando obstinadamente en un enfoque que está lejos de ser probado.
