El mayor congreso mundial sobre cáncer, organizado por la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO), finalizó el martes 4 de junio de 2024 en Chicago (Estados Unidos). Los especialistas de la red francesa de lucha contra el cáncer nos ayudaron a clasificar las aproximadamente 5.500 presentaciones.
Avances
Inhibidores de oncogenes más eficaces y mejor respaldados
Se utilizan para bloquear (inhibir) genes mutados que promueven el desarrollo del cáncer. En la sesión más prestigiosa de la ASCO se presentaron dos estudios centrados en determinados cánceres de pulmón (y uno de ellos en el cáncer de páncreas y de colon). Los nuevos inhibidores “superar con diferencia”
el más antiguo “en términos de perfiles de eficacia y tolerancia”,
estima Esma Saada, oncóloga del centro Unicancer (la federación de centros oncológicos) de Niza (Alpes Marítimos). Con efectos secundarios mucho menos agresivos.
La inmunoterapia cada vez más temprana
El uso de inmunoterapia antes de la operación quirúrgica (llamada “neoadyuvante”) da resultados espectaculares en cánceres de piel agresivos, según el estudio de Nadina. “La supervivencia a los doce meses es del 83% con este tratamiento preoperatorio en comparación con el 57% en otros casos”.
subraya Muriel Dahan, directora de investigación y desarrollo de Unicancer. Este uso muy temprano “podría convertirse en la nueva práctica de atención, para este cáncer y, sin duda, para otros cánceres”.
El auge de los anticuerpos conjugados a fármacos
Estos anticuerpos “armados” se adhieren a las proteínas de la célula cancerosa y entregan su carga útil objetivo: una molécula tóxica o un elemento radiactivo. “Sus números están aumentando, sus objetivos están aumentando. Hay resultados muy interesantes para tumores difíciles de tratar, por ejemplo los gastrointestinales.
,
señala Jean-Yves Blay, presidente de Unicancer.
Esma Saada vio en particular un estudio “con una tasa de respuesta que supera con creces nuestros estándares actuales”
para cánceres otorrinolaringológicos de mal pronóstico (los relacionados con el tabaco o el alcohol, y no con el virus del VPH). “Se están montando los ensayos de fase 3 y estaremos muy atentos a los resultados. »
El surgimiento de las terapias epigenéticas
No intervienen sobre el gen en sí sino sobre moléculas que regulan su funcionamiento. “Son interesantes cuando no tienes un gen sobre el cual actuar”.
subraya Jean-Yves Blay. Hasta ahora, los ensayos terapéuticos tenían efectos difíciles de soportar. “ Estamos empezando a tener terapias efectivas y mejor respaldadas. Es sin duda uno de los futuros de la oncología. »
Preguntas
Cómo gestionar mejor las toxicidades
Si bien la toxicidad de ciertos tratamientos disminuye, la eficacia de las terapias dirigidas suele ir acompañada de efectos secundarios potentes y, en ocasiones, mortales. “Esto a veces hace que sea difícil evaluar el equilibrio beneficio-riesgo,
reconoce Jean-Yves Blay. La clave será identificar mejor a los pacientes con probabilidades de desarrollar este tipo de complicaciones, teniendo en cuenta los factores de riesgo conocidos, todo un campo de investigación biológica y, sin duda, utilizando la inteligencia artificial para ayudarnos. »
Cómo seguir mejor después del cáncer
De manera algo inusual, el Congreso estadounidense destacó particularmente la “atención de seguimiento”, menos prestigiosa que la investigación sobre tratamientos. En particular, un estudio americano muestra que el uso de consultas remotas (apoyo psicológico) sería tan útil como la presencial… si permite un tratamiento temprano.
La cuestión de la “prevención terciaria” se plantea en varios estudios: “Tenemos más pacientes curados y, como resultado, más segundos o terceros cánceres. Será necesario organizar una red de vigilancia a largo plazo para identificar tempranamente a los pacientes.
», insiste el profesor Blay.
