En Senegal, la prevalencia global de diabetes es del 2,1%. Por encima de los 45 años, aumenta hasta el 5,4%. Los hombres se ven más afectados que las mujeres con un 2,5% frente a un 1,6%. La diabetes es más común en las zonas urbanas con un 2,9% en comparación con el 1,3% en las zonas rurales según la información de la encuesta (STEPS 2015). Estas estadísticas han evolucionado, según el Ministerio de Sanidad y Acción Social, que ha encargado una nueva encuesta nacional sobre la prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles, cuya publicación se espera en breve. Con la celebración este jueves 14 de noviembre por parte de la comunidad internacional del Día Mundial de la Diabetes, la excusa está ahí para volver a hablar de este mal que siembra el terror. Según el Doctor Abdoul Aziz Ly, Endocrinólogo-Diabetólogo-Nutricionista; Especialista en enfermedades metabólicas y actualmente en servicio en el hospital de Tivaouane, en la región de Thiès, la diabetes es una patología crónica, grave y en constante aumento. Sin embargo, sigue estando infradiagnosticada. El especialista considera que la gestión desde el diagnóstico hasta el seguimiento y el tratamiento no debe sufrir fallas porque es responsable de una alta mortalidad. Con este fin, el Dr. Ly sostiene: “Se necesitan políticas reales para dominarlo, controlarlo y prevenirlo”. Entrevista…
¿Qué es la diabetes?
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la diabetes es un estado de hiperglucemia crónica ligado a un defecto en la secreción y/o en la acción de la insulina, ligado a factores genéticos y/o ambientales que actúan a menudo de forma concertada. Esta condición se caracteriza por un trastorno continuo en la regulación de los niveles de azúcar en sangre, también llamado glucemia. Esto resulta en un exceso de azúcar o glucosa en la sangre y esto se llama hiperglucemia.
¿Cómo se manifiesta esta hiperglucemia?
Cuando comemos, el nivel de azúcar en la sangre aumenta, los carbohidratos se transforman entonces principalmente en glucosa. El páncreas detecta el aumento de azúcar en sangre y secreta insulina. Funciona como una llave y permite que la glucosa penetre en las células del cuerpo, en los músculos, en los tejidos grasos y en el hígado, donde puede transformarse y almacenarse. Luego la glucosa disminuye en la sangre. Otra hormona, el glucagón, ayuda a liberar glucosa cuando bajan los niveles de azúcar en sangre. En caso de diabetes, este sistema regulador no funciona.
¿Cuál es la diferencia entre diabetes tipo 1 y tipo 2?
La diabetes tipo 1, que afecta a alrededor del 6% de los diabéticos, antes llamada diabetes insulinodependiente (IDD), suele descubrirse en personas jóvenes, incluidos niños, adolescentes o adultos jóvenes. La diabetes tipo 2, que afecta al 92% de los diabéticos, aparece generalmente en personas mayores de 40 años. Sin embargo, puede ser temprano. El sobrepeso, la obesidad y la falta de actividad física son la principal causa de diabetes tipo 2 en personas genéticamente predispuestas.
Aparte de estos tipos de diabetes, ¿ha habido otros?
Otros tipos de diabetes afectan al 2% restante. Se dividen entre diabetes gestacional que se desarrolla durante el embarazo, diabetes secundaria a determinadas enfermedades o a la toma de medicamentos o incluso a la despigmentación.
¿Cómo detectar la diabetes?
Como regla general, todo el mundo debería hacerse una prueba de detección al menos una vez en la vida. El cribado debe realizarse mediante una prueba de glucemia venosa en ayunas, realizada en el laboratorio. Cada 3 años se debe realizar un cribado oportunista dirigido a sujetos mayores de 45 años. Debe conciliarse cada año si hay factores de riesgo presentes.
¿Cuáles son estos factores de riesgo?
Los factores de riesgo generalmente son exceso de peso, hipertensión arterial, diabetes familiar cuando hay diabéticos en la familia; diabetes gestacional o niños con un peso al nacer superior a 4 kg, alteraciones del perfil lipídico.
¿Cómo diagnosticar la diabetes?
El diagnóstico de diabetes se puede realizar ante el síndrome cardinal: Polifagia, Pérdida de peso, Polidipsia, Poliuria. En los diabéticos se observa una deficiencia de insulina. A pesar de la hiperglucemia recurrente, es decir, un nivel particularmente alto de glucosa en sangre, la señal de saciedad no llega al cerebro y el hambre persiste, lo que conduce a la polifagia. En ausencia de insulina, el paciente diabético no puede metabolizar los carbohidratos. Por tanto, las células metabolizan las reservas de lípidos y proteínas, lo que conduce a una pérdida de peso paradójica, a pesar del aumento de la ingesta calórica oral. La diabetes también induce una desregulación del centro de la sed hipotalámico que conduce a polidipsia (aumento de líquidos absorbidos) y poliuria (aumento del volumen de orina).
¿Qué tratamiento para la diabetes?
El tratamiento de la diabetes se basa en una tríada. Primero necesitas una dieta rica, diversificada y equilibrada. Para ello recomendamos que el paciente lleve una dieta “sana y equilibrada” y evite restricciones. El consejo dietético es la distribución de la ingesta de carbohidratos en tres comidas en horarios relativamente fijos. Por tanto, es necesario favorecer los alimentos ricos en fibra, incluidos los cereales integrales, consumir frutas y verduras todos los días, evitar el consumo de bebidas azucaradas, posiblemente bebidas azucaradas, favorecer los aceites vegetales con ácidos grasos insaturados, fuentes de proteínas vegetales como legumbres, frutos secos o proteínas animales. de pescado y aves pero poca carne roja y productos derivados.
Se debe evitar el consumo de alcohol. Además de la dieta, se recomienda una actividad física adecuada y regular. Además de contribuir a la pérdida de peso, esto implica aumentar la sensibilidad a la insulina y reducir la grasa abdominal, incluso en ausencia de pérdida de peso. Por lo tanto, se recomienda a los pacientes diabéticos que realicen una caminata rápida durante 30 minutos cinco veces por semana. También existe un tratamiento con medicamentos orales o inyectables, particularmente insulina. El tratamiento se adapta constantemente al perfil del paciente y a la progresión de la enfermedad. Por tanto, no existe un tratamiento “único” para la diabetes sino un conjunto de medidas que componen el tratamiento antidiabético.
¿Qué complicaciones pueden surgir de la diabetes?
La diabetes es responsable de 6,7 millones de muertes en todo el mundo, o 1 cada 5 segundos. Las complicaciones de la diabetes pueden provocar ceguera, daños en los pies que pueden provocar amputaciones, ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, disfunción eréctil o insuficiencia renal.
Hablando de amputación, ¿el pie diabético es muy temido por los pacientes?
En los casos más graves, las llagas en los pies pueden propagarse, empeorar e infectarse, lo que a veces lleva a la hospitalización o incluso a la amputación. Las personas con diabetes tienen los pies más frágiles, hablamos de “pie diabético” para hablar de las complicaciones ligadas a la diabetes y que aparecen en los pies. Esta fragilidad se debe a varios factores, entre ellos la mala circulación sanguínea en las arterias de las extremidades inferiores, la reducción de la sensibilidad en los pies y la deformación de los pies.
¿Cuándo experimenta depresión un paciente diabético?
El riesgo de sufrir depresión es dos veces mayor en los diabéticos tipo 2 que en las personas que no padecen diabetes. El sufrimiento psicológico que conduce a la depresión puede aparecer en diferentes momentos de la enfermedad. Puede manifestarse desde el diagnóstico, cuando aparece una discapacidad o dolor, al cambiar a tratamiento con insulina o cuando aparecen complicaciones.
¿Cuál es su alegato ante la tutela y las autoridades estatales?
Hoy en día es fundamental concienciar a la población sobre el beneficio de conocer su estado glucémico y definir programas nacionales de cribado. La autoridad debe trabajar para unir a las partes interesadas a través de la colaboración, incluidos los diabéticos, para el control de la diabetes en Senegal bajo el liderazgo del departamento de enfermedades no transmisibles del Ministerio de Salud en torno a un programa común. Lo que falta es una agenda común con objetivos y metas claramente definidos en torno a los cuales todas las partes interesadas se unirán y tomarán medidas en sus propias áreas de especialización. También debemos integrar la prevención y el manejo de la diabetes en el marco de la atención primaria de salud y la cobertura sanitaria universal para que los medicamentos sean accesibles a menor costo y establecer exámenes de detección en la parte más baja de la pirámide de salud. Debe haber una apropiación de la diabetes por parte de los diabéticos mediante el establecimiento de un programa nacional de educación terapéutica.
