Ozempic, Rybelsus, Mounjaro, Saxenda, Wegovy (y muchas más por venir) son moléculas nuevas que inducen una pérdida de peso significativa. Surge la pregunta: ¿deben tomarse estos medicamentos de por vida?
Estas nuevas moléculas dirigidas a la obesidad ralentizan la digestión y reducen el apetito. Las pérdidas de peso reportadas en los estudios son tales que la demanda de estos nuevos tratamientos se está disparando. ¿Cómo podemos optimizar el uso de estos medicamentos tan caros, pero que podrían beneficiar a muchas personas?
En pacientes con diabetes tipo 2 que presentan complicaciones, estudios clínicos reportan beneficios relacionados con el uso de estos medicamentos en diversos indicadores de salud (1,2). En los casos de obesidad, aunque se ha reportado una importante pérdida de peso, los estudios revelan que una vez que se suspende el tratamiento, los beneficios van desapareciendo paulatinamente (2). Dado que la obesidad es una enfermedad crónica que requiere tratamiento a largo plazo, ¿una persona de 40 años con un diagnóstico de obesidad necesitará tomar este tipo de medicación durante 20 o 30 años? ¿Cuáles son los efectos a largo plazo de estas nuevas moléculas? Hasta la fecha no sabemos nada al respecto.
Detener el tratamiento
Un estudio publicado recientemente por investigadores en Dinamarca sugiere que recetar un medicamento para bajar de peso sin centrarse en el estilo de vida es como una pérdida de tiempo (3). En este estudio, los autores compararon los efectos de la liraglutida (Saxenda) administrada durante un año con o sin ejercicio (supervisado por profesionales) no sólo sobre el peso, sino también sobre la composición corporal y la circunferencia de la cintura (un marcador de obesidad abdominal). Los participantes que recibieron la combinación de liraglutida y ejercicio tuvieron la mayor reducción de grasa corporal y circunferencia de la cintura.
Beneficios a largo plazo
Una vez completada la intervención, los participantes dejaron de recibir la medicación y ya no se controlaron sus hábitos de ejercicio. Después de un período adicional de un año sin supervisión, los pacientes del grupo de liraglutida sola habían recuperado todo el peso perdido y su circunferencia de cintura inicial (e incluso más allá de los valores observados al inicio del tratamiento). Los pacientes que hicieron ejercicio también mostraron un aumento de peso más modesto, con una diferencia de 5,1 kg entre el grupo de liraglutida y el grupo de liraglutida y ejercicio. Es más, sólo el grupo de liraglutida y ejercicio no volvió a su tamaño de cintura inicial. Por lo tanto, tratar a los pacientes obesos sólo con liraglutida durante un año no generó beneficios a largo plazo después de la interrupción del tratamiento, mientras que sí lo fue para aquellos que hicieron ejercicio además de tomar la medicación.
Un cardiólogo estadounidense muy conocido en el mundo de la nutrición, D.r Dariush Mozaffarian, enfatizó que si bien estas moléculas representan un avance científico espectacular, ahora debemos pensar colectivamente en su uso adecuado y equitativo a largo plazo (4).
Dado su elevado coste, sería muy importante que las empresas que han desarrollado estas moléculas se sentaran con las autoridades sanitarias, expertos en estilo de vida y enfermedades sociales crónicas, así como con personas que viven con estos problemas de salud, para pensar la forma más adecuada de hacerlo. utilizarlos a muy largo plazo.
Las ediciones del diario
(1) Brown E et al. Inhibidores de SGLT2 y agonistas del receptor de GLP-1: indicaciones establecidas y emergentes. The Lancet 2021; 398(10296): 262-276.
(2) Ansari S et al. Dirigirse al sistema incretina en la obesidad y la diabetes mellitus tipo 2. Nat Rev Endocrinol 17 de abril de 2024. doi: 10.1038/s41574-024-00979-9.
(3) Jensen SBK y cols. Mantenimiento de una pérdida de peso saludable con ejercicio, agonista del receptor GLP-1 o ambos combinados seguido de un año sin tratamiento: un análisis posterior al tratamiento de un ensayo aleatorizado controlado con placebo. eClinicalMedicine 2024;69:102475.
(4) Mozaffarian D. Agonistas del GLP-1 para la obesidad: ¿una nueva receta para el éxito? JAMA 2024; 26;331(12):1007-1008.
