Desde el principio, la portavoz de la RAMQ, Caroline Dupont, lo dice claramente: “Siempre es mejor tener un seguro médico-hospitalario privado para cubrir lo que el plan público no cubre cuando se sale de las fronteras de Quebec”. Nadia Goyette, subdirectora de seguros de CAA-Québec, opina lo mismo: “Nunca se sabe lo que puede pasar, es mejor no correr riesgos”.
¿Qué cubre RAMQ?
Cuando viaja a Canadá, el plan de seguro de hospitalización le reembolsa todos los gastos hospitalarios previa presentación de su tarjeta de seguro médico. “Está cubierto por un acuerdo interprovincial”, explica Caroline Dupont.
Por el contrario, si no has contratado un seguro privado, ciertos servicios serán tu responsabilidad, entre ellos:
- Servicios prestados por un profesional distinto de médico, dentista u optometrista;
- Costos de una habitación individual o doble en el hospital;
- Transporte terrestre o aéreo de emergencia;
- La repatriación de una persona a Quebec;
- Medicamentos adquiridos fuera de Quebec (haga que su farmacéutico los prepare antes de su salida).
Obviamente, todos los servicios médicos que no estén cubiertos en Quebec no estarán cubiertos si los recibe en otro lugar de Canadá.
En cuanto a los servicios profesionales prestados por un médico, dentista u optometrista y que están cubiertos en Quebec, serán pagados por la RAMQ “hasta las tarifas vigentes en Quebec, incluso si paga una cantidad superior”.
A continuación deberá presentar su tarjeta de seguro médico, que podrá ser aceptada o rechazada por el profesional sanitario. “En regiones cercanas a Quebec, como New Brunswick u Ontario, cerca de nuestras fronteras, hay algunos que aceptan la tarjeta y luego simplemente nos facturan. [selon les tarifs en vigueur au Québec], explica el portavoz de RAMQ. Pero cuanto más te alejas, menos se acepta la tarjeta”.
Si su tarjeta es rechazada, deberá pagar el tratamiento y luego presentar una solicitud de reembolso a la RAMQ a su regreso de su viaje utilizando el formulario previsto a tal efecto. La Régie pagará el importe correspondiente a la tarifa que costaría el mismo servicio en Quebec. El resto tendrás que pagarlo de tu propio bolsillo o mediante un seguro privado. Así que asegúrese de conservar sus facturas y el protocolo operativo si se ha sometido a una operación importante.
A continuación se muestra un ejemplo de servicios reembolsados por RAMQ:
Hospitalización en Ontario por fractura abierta de fémur – Servicios hospitalarios (previa presentación de la tarjeta del seguro médico)
- Monto solicitado: $0
- Monto reembolsado por RAMQ: $0
- Monto a pagar por usted: $0
Servicios profesionales
- Monto solicitado: $928
- Monto reembolsado por RAMQ: $422
- Monto a pagar por usted: $506
Elegir tu seguro
Existen varios tipos de seguros médicos y hospitalarios privados para viajes, como menciona la subdirectora de seguros de CAA-Québec, Nadia Goyette: “Existen seguros privados, seguros colectivos en el trabajo que pueden incluir seguros de viaje o incluso tarjetas de crédito que también pueden incluir incluirlos.
El importe de la prima lo determina el asegurador en función de la edad del asegurado, la duración de la estancia y, a menudo, su estado de salud. Lo más importante es comprobar que se dispone de cobertura de atención médica de urgencia, “para evitar costes que pueden aumentar rápidamente y evitar sorpresas desagradables”, añade Goyette.
Lo fundamental es informarse antes de partir, fijarse en qué es prioritario para nosotros y hacer preguntas a la persona que vende el seguro de viaje. ¿Ha cambiado la cobertura del seguro? ¿Cuales son los beneficios? ¿Hay algún servicio de soporte disponible en todo momento? ¿Es posible tomar un deducible para reducir el costo de la prima? Nadia Goyette añade que, si tienes, por ejemplo, un seguro colectivo que no incluye todas las protecciones deseadas, nada te impide buscar un segundo seguro que actúe de forma complementaria.
El subdirector de seguros de CAA-Québec recomienda recurrir a determinadas aseguradoras que ofrecen seguros de viaje específicamente para Canadá. “Como los costos de atención médica son mucho más baratos que en Estados Unidos y no hay tipo de cambio”, dice, “las primas de estos seguros son mucho más bajas”.
Nadia Goyette especifica que los servicios de telemedicina están incluidos en varias coberturas privadas, lo que puede facilitar las consultas ante un imprevisto.
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