Tratamientos preventivos
Se sigue recomendando encarecidamente que las personas con riesgo de desarrollar formas graves de Covid-19 reciban refuerzos para mantener su inmunidad al virus Covid-19 en un nivel alto.
Se propone una nueva campaña de vacunación contra el COVID-19. Los afectados podrán recibir una dosis de vacuna entre el 15 de abril y el 16 de junio, si la última inyección o infección por Covid-19 tuvo al menos 3 meses de antigüedad.
Realizar su retirada durante la primavera le permitirá estar protegido durante el período estival, en particular durante los Juegos Olímpicos y Paralímpicos, durante los cuales el movimiento de personas de todo el mundo podría favorecer una ola epidémica.
Dependiendo de la circulación del virus, esta campaña de vacunación de primavera podrá ampliarse un mes.
Una dosis de refuerzo adicional adaptada a la cepa XBB1.5 de la variante Omicron (Comirnaty® Omicron Un estudio reciente sugiere que una dosis de refuerzo de la vacuna XBB.1.5 mejora la neutralización de las variantes del SARS-CoV-2, incluida la variante JN.1[1] y títulos de anticuerpos inducidos similares a la infección por XBB.
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La vacunación protege eficazmente contra formas graves de COVID-19 pero no previene la contaminación (aunque limita los riesgos). Por tanto, conviene continuar con las medidas preventivas para reducir el riesgo de contaminación y realizar rápidamente una prueba de PCR o de antígenos en caso de síntomas.
Un nuevo anticuerpo monoclonal para la prevención de la COVID-19 está disponible de forma compasiva para personas inmunodeprimidas que no son elegibles o no responden a la vacunación.
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Tratamientos curativos
En Francia hay dos tratamientos antivirales disponibles: nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid®) y remdesivir (Veklury®) en determinadas condiciones. Deben iniciarse temprano después del diagnóstico de COVID-19 y la aparición de síntomas. Paxlovid® se administra por vía oral durante 5 días y Veklury® se administra por vía intravenosa durante 3 días.
El tratamiento interactúa con muchos medicamentos y, en particular, con la mayoría de los inmunosupresores. El beneficio potencial del tratamiento debe sopesarse cuidadosamente frente a los riesgos involucrados. Recientemente se han notificado casos graves, algunos mortales, con la coadministración de Paxlovid® e inhibidores de la calcineurina (ciclosporina, tacrolimus) e inhibidores de mTOR (everolimus, sirolimus).
Ante este riesgo de interacciones graves, el Comité de Farmacovigilancia (Prac) de la Agencia Europea ha alertado a los profesionales sanitarios y ha recordado las recomendaciones a seguir para limitar este riesgo. Se requiere la consulta con un grupo multidisciplinario de especialistas para abordar la complejidad de la coadministración.
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El tratamiento está indicado como segunda línea en caso de contraindicación formal de Paxlovid® y en ausencia de contraindicación, particularmente renal. Requiere vigilancia de la función renal y una estrecha vigilancia clínica durante y después de la infusión debido a posibles efectos adversos durante la inyección (en particular, hipotensión arterial).
[1] Cepa de la variante Omicron que más circula en el mundo y en Francia desde diciembre de 2023
