El extenso artículo está firmado por varias decenas de especialistas en obesidad. Coincidieron en redefinir la forma en que se define esta condición, así como los problemas que representa a nivel médico. El tema es muy delicado porque provoca regularmente amargos debates que van más allá de la comunidad médica. Sabemos que la obesidad se asocia a una amplia gama de patologías como la diabetes o las enfermedades cardiovasculares. Pero para algunos observadores, una persona obesa a veces puede vivir con buena salud y su exceso de peso sólo debería considerarse como un factor de riesgo.
Opiniones contrarias
Para otros, la obesidad es necesariamente un problema de salud, que debe considerarse como una enfermedad en sí misma. Esta es la opinión de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Este debate cubre en parte cuestiones relacionadas con la lucha contra la discriminación. Algunos activistas contra la gordofobia creen que su apariencia corporal no debe ser estigmatizada por considerarla patológica. Sin embargo, sería una caricatura resumir la controversia como una oposición entre pacientes y médicos. Entre los primeros, muchos consideran imprescindible considerar la obesidad como una enfermedad, para ser tomada en serio y aplicar políticas de salud pública suficientemente ambiciosas.
Por el contrario, para muchos médicos, corremos el riesgo de no satisfacer las necesidades de los pacientes si consideramos la obesidad como una enfermedad única, en lugar de como un factor de riesgo implicado en patologías muy variables de un paciente. al otro. Estas cuestiones se agudizan especialmente con la llegada de tratamientos muy eficaces para perder peso, entre ellos el emblemático Wegovy. Si bien sus efectos secundarios aún plantean dudas, ¿deberían administrarse de manera muy amplia o reservarse para los pacientes con la salud más afectada?
El IMC no es suficiente
Al final, “nadie tiene toda la razón y nadie está completamente equivocado”, afirmó en rueda de prensa Francesco Rubino, cirujano especialista en obesidad que presidió los trabajos de la comisión de expertos. Porque las nuevas recomendaciones buscan matices: en resumen, la obesidad es una enfermedad… Pero no siempre. Los expertos insisten primero en un punto que ya es unánime. El eterno índice de masa corporal (IMC), que refleja la relación entre peso y altura, es completamente insuficiente.
Sería necesario complementarlo con otros exámenes para determinar si un paciente es obeso: medir la circunferencia de la cintura, por ejemplo, o, mediante técnicas radiológicas, estimar la cantidad de grasa corporal. Pero incluso si un paciente es declarado obeso, los expertos no necesariamente juzgan que esto deba considerarse una enfermedad. Según ellos, la obesidad sólo se vuelve “clínica” si los órganos muestran signos de disfunción. Sin ello, llaman a hablar de obesidad “preclínica”. Entonces no sería una enfermedad sino una condición que requiere esencialmente medidas preventivas, y no necesariamente tratamientos medicinales o quirúrgicos, para evitar una “sobremedicalización”.
En 20 años, el sobrepeso y la obesidad han aumentado significativamente en Francia
Según las declaraciones de los individuos recogidas en encuestas renovadas desde hace dos décadas por Public Health France (barómetros de 1996 a 2017), los niveles de sobrepeso (índice de masa corporal > 25 kg/m2) y de obesidad (IMC > 30) entre los adultos del continente Francia sigue siendo elevada, lo que justifica la intensificación de las políticas de prevención.
Descontento
Estas conclusiones pretenden ser consensuadas, pero corren el riesgo de no satisfacer a ambos bandos. Entre algunas asociaciones de pacientes simplemente no queremos oír que la obesidad no siempre es una enfermedad. “Es contraproducente para el mensaje de salud pública”, afirma Anne-Sophie Joly, fundadora del Colectivo Nacional de Asociaciones de Obesos (CNAO), muy virulento contra los expertos desconectados de una “realidad del terreno” que viven los pacientes obesos que no encuentran un seguimiento adecuado.
