Par
Maxim T’sjoen
Publicado el
18 de noviembre de 2024 a las 20:04
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Una enfermedad que afecta a muchos franceses: miopía. Esta enfermedad afecta a 4 de cada 10 franceses. No es nada. Y si las soluciones, gafas y lentillas, funcionan, existe una solución para deshacerte de ellas: la operación.
Sin embargo, éste no es no reembolsado. Una aberración, estaríamos tentados a decir, si imaginamos el número de personas que podrían recuperar la vista. - Por lo tanto, buscó saber por qué esta operación podría contar hasta 4.000 euros no estaba cubierto por la Seguridad Social.
Miopía
La miopía es un trastorno de la visión que provoca una visión borrosa de lejos y una visión clara de cerca. Esto suele deberse a que el ojo es demasiado largo. Puede ser hereditario, pero la visión cercana, la lectura o las actividades frente a la pantalla pueden acentuar su desarrollo. Al igual que la falta de actividad al aire libre.
¿Qué es esta operación?
“Hay cinco, seis técnicas” de operación para corregir la miopía, indica Thierry Bour, ex presidente de la Unión Nacional de Oftalmólogos de Francia, en -.
Pero en general, entre el 80 y el 90% de las operaciones se llevan a cabo a través de Dos técnicas con láser.
En concreto, “la operación debe devolver los ojos a sus condiciones normales”, nos dice el oftalmólogo. Y, aunque no todo el mundo es elegible para esta operación, se debe tener la visión estabilizada durante al menos dos años, y ser mayor de edad.
“No debemos hacerlo ni demasiado pronto ni demasiado tarde”, insiste Cédric Thein, miembro de la asociación MYopiA, para pacientes con miopía, solicitada por -.
¿Cuánto cuesta?
Lo interesante de esta operación es que “podemos garantizar una visión estable durante unos veinte años”, explica Thierry Bour. Después llega la vejez y el astigmatismo puede nublar la visión.
Sin embargo, tenga en cuenta algunas consecuencias negativas identificadas por la ANSM: sequedad de los ojos, posible desprendimiento de la retina.
Cédric Thein, paciente miembro de la asociación MYopiA, pide precaución: “El ojo es irremediable. Se debe medir el factor riesgo/éxito. »
Sobre todo porque esta operación tiene un coste: entre 1.000 y 2.000 euros por ojo. Un coste importante, cuando sabemos que no lo reembolsa el Seguro Médico. Las mutuas de seguros cubren “300/400 euros” en general, indica Thierry Bour. Pero ante semejante suma, algunos no pueden permitirse semejante gasto.
¿Por qué no se reembolsa esto?
Por tanto, esta falta de reembolso nos sorprendió. Sorprendido, porque las gafas, las “órtesis”, son relativamente caras, aunque 100% Health permite un reembolso casi total de una recogida limitada.
Sorprendido, aunque haya lentes, “pero se reembolsan muy poco”, lamenta Thierry Bour. 60% anual y por ojo sobre un paquete fijado en 39,60 euros. Las mutuas de seguros pueden cubrir el resto, pero no es así. No siempre es así dependiendo de los paquetes..
Así que para solucionar la miopía, un problema creciente en la sociedad actual, la operación parece (para algunos) una solución adecuada. Pero no se reembolsa. El motivo esgrimido por el Seguro de Salud: “Es una operación de comodidad. »
¿Quién decide sobre el reembolso de un procedimiento médico?
Es el Seguro de Salud el que decide si se reembolsará o no un procedimiento médico. “La HAS evalúa los procedimientos profesionales para informar la decisión del Seguro de Salud con miras a su reembolso. La HAS evalúa el servicio esperado teniendo en cuenta el interés diagnóstico o terapéutico (efectividad, seguridad y lugar del procedimiento en la estrategia asistencial) y el interés de salud pública (impacto del acto sobre la salud de la población y el sistema sanitario)”, especifica la Alta Autoridad de Salud en su sitio.
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Razones mencionadas
Cédric Thein, que lamenta que “la miopía no se considere una enfermedad”, denuncia “ falta de pensamiento a largo plazo
», sobre el no reembolso de la miopía.
El equipo óptico tiene un costo. A lo largo de un año, amortizar la operación tiene repercusión, eso seguro. Pero no en otros años.
“La cirugía hace que los pacientes dependan menos de las gafas”, confirma Thierry Bour, que ve otro obstáculo para el reembolso de la cirugía:ópticos.
El mercado óptico representa casi siete mil millones de euros en Francia y una gran parte se reembolsa. “Francia es el país donde el coste óptico per cápita es más elevado. Dos tercios de las personas cambian de gafas antes de los dos años”, analiza el ex presidente de la Unión Nacional de Oftalmólogos de Francia. “Empuja a la gente a consumir. »
Evidentemente, la llegada del reembolso de la cirugía supondría una pérdida de clientes para los ópticos, aunque no todos los pacientes sean elegibles para la operación.
Thierry Bour invoca la cuestión médica, antes que cualquier otra consideración. “Los oftalmólogos deben tratar la patología ocular”, recuerda Thierry Bour, que cree que un cambio en los reembolsos por cirugía “no sería ilógico”. Queda por ver si se escuchará este punto de vista.
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