PARÍS — Una epidemia de cólera está en marcha en las Comoras desde el 2 de febrero de 2024, afectando también a la vecina isla de Mayotte, donde hasta el momento se han registrado 193 casos (18/6/24) y donde se han notificado 2 muertes, según un comunicado de prensa. de Salud pública Francia (SPF) que hace un balance de la situación. Aunque no ha habido nuevos casos de cólera en Koungou desde el 6 de junio, se han observado tres brotes activos en la comuna de Mamoudzou. [1]. Con motivo de un foro mundial sobre la vacunación el 20 de junio, el presidente francés, por su parte, anunció que, para hacer frente a la escasez de vacunas, se “La línea de producción de vacunas contra el cólera podría desplegarse en África” por un laboratorio sudafricano cuyas inversiones serán apoyadas “manera prioritaria”.
64,9% menores de 25 años
Durante la última semana de observación del SPF (del 12 al 18/06/2024), se notificaron 27 casos de cólera en Mayotte, lo que eleva a 193 el número total de casos registrados en el departamento desde el 18/03/2024 (es decir, 188 confirmados y 5 casos probables). De ellos, 172 fueron adquiridos localmente y 21 importados de Comoras -que tiene 9.241 casos reportados de cólera y 142 muertes desde el inicio de la epidemia- o de países del continente africano. Cabe señalar que se registraron 17 casos en un solo día el 18 de junio, el día después de las reuniones con motivo de una fiesta religiosa.
Entre los 193 casos registrados en Mayotte, 142 informaron síntomas (73,58%), principalmente diarrea (93,7%) y vómitos (67,6%). Para las personas sintomáticas, el tiempo entre la fecha de aparición de los síntomas y el tratamiento hospitalario fue en promedio de 1 día. [0-14]y el 64,9% tenían menos de 25 años.
Desde el inicio de la epidemia en Mayotte, 14 casos graves han requerido cuidados intensivos y se han registrado 2 muertes de casos confirmados por PCR, lo que representa una tasa de letalidad del 1,0%. “Se está investigando una muerte ocurrida el 18 de junio y en un caso probable se registró una cuarta muerte que no puede ser atribuida al cólera”, indica el SPF. Las primeras cepas confirmadas por el centro de referencia nacional son los serogrupos O1 y los serotipos Ogawa y los resultados del antibiograma muestran una cepa sensible a la doxiciclina, precisa la agencia sanitaria.
3 focos activos en la comuna de Mamoudzou
Geográficamente, casi todos los casos se encuentran ahora en la comuna de Mamoudzou con tres focos activos Passamainty (36 casos desde el 18/03/2024), Tsoundzou 1 (13 casos desde el 18/03/2024) y un nuevo foco identificado en Doujani con 12 casos en una semana. Por otra parte, no se han observado nuevos casos de cólera en Koungou desde el 6 de junio de 2024, aunque esta localidad constituyó el primer foco infeccioso en la isla con el 42% de todos los casos registrados en Mayotte desde la reintroducción de la enfermedad en. el territorio.
El riesgo de transmisión local a corto y largo plazo en todo el territorio sigue siendo relevante, sobre todo porque el acceso al agua potable y al saneamiento en los barrios más precarios dista mucho de ser satisfactorio.
¿Qué pasa con la vacunación?
Hay dos tipos de vacunas disponibles en Mayotte: Dukoral® (vacuna inactivada que idealmente requiere 2 dosis de Valneva) y Vaxchora® (vacuna viva atenuada que requiere solo una dosis de Bavarian Nordic A/S). Según las recomendaciones del Consejo Superior de Salud Pública (HCSP), la estrategia de vacunación en Mayotte se lleva a cabo en 3 niveles según la epidemiología, combinando la vacunación anticipada de los trabajadores de primera y segunda línea y la vacunación activada caso por caso en aquellos que los rodean (a veces en combinación con profilaxis antibiótica), tanto en interiores como para aquellos muy expuestos a los mismos riesgos (compartir letrinas, reservas de agua, etc.), dependiendo del uso de los 2 tipos de vacunas.
Sin embargo, existe otra vacuna recomendada para la vacunación masiva durante las epidemias de cólera: Euvichol-Plus, una versión simplificada y económica de Euvichol-S, ha sido aprobada por la Organización Mundial de la Salud. Ante la escasez de esta vacuna fabricada en Corea del Sur, Emanuel Macron anunciado en el Foro Global para la Innovación y la Soberanía en Vacunas « que se podría implementar una línea de producción de vacuna contra el cólera en África » con el laboratorio Biovac como socio. « Francia dedicará 10 millones de euros para acelerar la producción de esta vacuna contra el cólera en Sudáfrica » dijo con « La ambición de enviar el cólera al pasado. ».
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