Chicago, Estados Unidos – La mayoría de las mujeres jóvenes diagnosticadas con cáncer de mama no metastásico podrán quedar embarazadas después del tratamiento, según un nuevo estudio.
Los resultados, presentados en el congreso de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO) 2024 representan el estudio más completo hasta la fecha sobre los resultados de fertilidad post-tratamiento en mujeres diagnosticadas con cáncer de mama antes de los 40 años (resumen 1518).
Allá Dra. Kimia Sorouriinvestigador del Instituto del Cáncer Dana-Farber (Boston, EE. UU.) y sus colegas, revisaron los datos del estudio Cáncer de mama en mujeres jóvenes un estudio de cohorte longitudinal multicéntrico, para 1213 mujeres estadounidenses y canadienses (74%, blancas no hispanas) a las que se les diagnosticó cáncer de mama en estadio 0-III entre 2006 y 2016. Ninguna de las pacientes incluidas tenía enfermedad metastásica, histerectomía previa o ooforectomía previa en el momento del diagnóstico.
65% de nacidos vivos después del diagnóstico
Durante una mediana de seguimiento de 11 años, 197 mujeres informaron haber intentado quedar embarazadas. Entre ellas, el 73% informó haber quedado embarazada y el 65% dio a luz a un niño vivo un promedio de 4 años después del diagnóstico de cáncer. La edad media en el momento del diagnóstico fue de 32 años y el 28% optó por la congelación de óvulos o embriones para preservar su fertilidad. Es importante señalar que el 68% recibió quimioterapia, que puede perjudicar la fertilidad, y sólo un pequeño porcentaje experimentó supresión ovárica durante el tratamiento de quimioterapia.
Los principales predictores de embarazo o nacimientos vivos en este estudio fueron la “comodidad financiera”, una medida autoinformada definida como tener dinero para gastar después de pagar las facturas (razón de probabilidades [OR] 2.04 [1,01-4,12] ; p = 0,047); edad más joven en el momento del diagnóstico; y someterse a intervenciones de preservación de la fertilidad en el momento del diagnóstico (OR, 2,78 [1,29-6,00] ; p = 0,009). La quimioterapia y otros factores del tratamiento no se asociaron con los resultados del embarazo o el parto.
“La investigación actual que nos permite comprender mejor el impacto del tratamiento del cáncer de mama en las tasas de embarazo y nacidos vivos es bastante limitada”, dijo el Dr. Sorouri durante una conferencia de prensa en línea antes de la conferencia en la que se anunciarán los resultados del estudio. Los datos de alta calidad sobre los resultados de fertilidad se han limitado a estudios de ciertos subgrupos, como las mujeres con cáncer de mama con receptores de estrógeno positivos, señaló, mientras que otros estudios “tienen un seguimiento a corto plazo y carecen gravemente de una evaluación prospectiva de los intentos de concepción. .”
Según el Dr. Sorouri, estos nuevos hallazgos muestran “que en esta cohorte moderna, que ha aumentado la conciencia sobre la fertilidad, el acceso a la preservación de la fertilidad puede ayudar a mitigar algunos de los daños causados por la quimioterapia y otros agentes. Es importante enfatizar que es necesario mejorar el acceso a los servicios de preservación de la fertilidad para las mujeres que acaban de ser diagnosticadas con cáncer de mama y que están interesadas en un futuro embarazo”.
Un impacto en la preservación de la fertilidad
Julie R. GralowM.D., investigadora del cáncer de mama y médica jefe de ASCO, comentó sobre los hallazgos de la Dra. Sorouri y sus colegas, señalando que si bien la edad más temprana en el momento del diagnóstico y la comodidad financiera son dos factores que no entran dentro del alcance de la práctica clínica en oncología. , “podemos tener un impacto en la preservación de la fertilidad antes del tratamiento”.
Ella dice que es “esencial” que cada paciente esté informado sobre el impacto del diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama en la fertilidad futura, y que a todas las pacientes jóvenes interesadas en la fertilidad futura se les ofrezca preservar la fertilidad antes de comenzar el tratamiento.
Allá Dra. Ann H. Perdiz, del Instituto Dana-Farber, dijo en una entrevista que los hallazgos reflejan un cambio de enfoque que ocurrió hace varias décadas. Hace veinte años, cuando comenzamos este grupo, la gente les decía a las mujeres: “No puedes quedar embarazada. Los riesgos son demasiado grandes. No lo lograrás. Algunas en realidad no lo logran, pero la mayoría de las mujeres que intentan quedar embarazadas lo logran, especialmente si conservan sus óvulos o embriones. Así que incluso si la quimioterapia te provoca la menopausia o te vuelve infértil, si has conservado tus óvulos o embriones, ahora podemos aliviar este efecto angustioso que muchos pacientes con cáncer han sufrido en el pasado. Ésa es la buena noticia. »
Sin embargo, el Dr. Partridge, oncólogo y autor final del estudio, señaló que los resultados solo reflejaban el éxito de las mujeres que intentaban activamente quedar embarazadas. “Recordemos que no contamos a las personas que no lo han intentado. Es posible que algunas mujeres posmenopáusicas nunca hayan almacenado óvulos o embriones y nunca lo hayan intentado porque acudieron a un médico que les dijo que no eran fértiles. Además, no todos los seguros cubren la fertilización. in vitro para mujeres que han tenido cáncer de mama. »
Según el Dr. Partridge, el hecho de que la riqueza financiera se correlacione con el éxito reproductivo habla de cuestiones más amplias sobre el acceso. “Puede que no sea sólo una cuestión de seguro. Tal vez se trate de tener la capacidad, el tiempo, la educación y los medios para hacerlo bien y estar rodeado de médicos que hablen de ello. »
Financiación y enlaces de interés
El estudio realizado por la Dra. Sorouri y sus colegas fue patrocinado por la Breast Cancer Research Foundation y Susan G. Komen. Varios coautores informaron haber recibido honorarios por conferencias y/o consultoría de compañías farmacéuticas, y uno informó ser empleado de GlaxoSmithKline. La Dra. Sorouri informó que no recibió financiación de la industria, mientras que la Dra. Partridge informó que recibió financiación de Novartis para su investigación.
Este artículo fue traducido de Medscape.com utilizando múltiples herramientas editoriales, incluida la inteligencia artificial, en el proceso. El contenido fue revisado por el personal editorial antes de su publicación.
