El cumplimiento de la CPAP sigue siendo un desafío para muchos pacientes y solo la mitad de ellos siguen en tratamiento 3 años después del inicio. Esto tiene consecuencias directas sobre la mortalidad por todas las causas en esta población. Las razones para dejar de fumar son múltiples y los factores causales pueden ser específicos. Sin embargo, el restablecimiento de un PPC requiere una reevaluación, enfoque que ha sido poco evaluado y sigue siendo poco alentado. El estudio francés ALASKA evaluó la prevalencia de la reanudación de la CPAP en el año siguiente a su interrupción, estudió los determinantes y midió el impacto de esta reanudación sobre la mortalidad por todas las causas.
Mantener la recuperación de PPC versus nueva parada al año 1
Los investigadores identificaron sujetos adultos que iniciaron CPAP en 2015 y 2016 en el SNDS. Se incluyeron y compararon aquellos que habían reanudado la CPAP después de una primera interrupción y que todavía estaban en tratamiento al año, y se compararon con aquellos que habían reanudado la CPAP pero que suspendieron el tratamiento nuevamente en el punto de observación de 1 año.
Una fuerte reducción de la mortalidad por todas las causas asociada con la reanudación de la CPAP
De los aproximadamente 100.000 pacientes que suspendieron la CPAP por primera vez, el 26% la reanudó dentro de los 12 meses y fueron incluidos en el análisis. Las características de esta población fueron las típicas de los pacientes que reciben CPAP: edad promedio de 59 años, predominio masculino, presencia de múltiples comorbilidades. Entre ellos, el 65% seguía usándolo 1 año después y el 35% había vuelto a dejarlo.
Los factores predictivos para la continuación del tratamiento fueron el sexo masculino, la hipertensión, la prescripción de CPAP por parte de un neumólogo (vs. médico general) y el hecho de estar acogido al régimen del Seguro Social Agrario (vs. esquema general). Mientras que las asociadas con el abandono fueron el género femenino y la presencia de diabetes.
En la población emparejada, la mortalidad por todas las causas se redujo en un 38% en el grupo que continuó el tratamiento en comparación con aquellos que lo interrumpieron por segunda vez (cociente de riesgo 0,62 [0,48-0,79], p = 0,0001). En esta población, el número de reinicios de CPAP necesarios para evitar una muerte fue 169.
