Las personas con diabetes que mantienen sus niveles de azúcar en sangre en un rango casi normal generalmente tienen un riesgo mucho menor de desarrollar complicaciones de la diabetes, como enfermedades cardíacas, renales y oculares. El desafío es que la mayoría de estos pacientes diabéticos en realidad necesitan más de un medicamento para controlar su nivel de azúcar en sangre con el tiempo.
El estudio GRADE Por lo tanto, se diseñó para comparar 4 medicamentos principales, aprobados por la agencia estadounidense FDA, para tratar la diabetes. en combinación con metformina, el fármaco habitual de primera línea. El equipo del Centro de Investigación Biomédica Pennington (Baton Rouge) ha estado ejecutando el estudio GRADE durante 8 años y anteriormente publicó importantes hallazgos sobre las diferencias relativas entre los niveles de glucosa (azúcar) en sangre y la aparición de problemas cardiovasculares, como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. , en el New England Journal of Medicine (NEJM, septiembre de 2022). El análisis informa otras diferencias importantes entre los 4 medicamentos comúnmente utilizados para tratar la diabetes tipo 2:
- insulina glargina (Lantus®),
- liraglutida (análogo de GLP-1),
- glimepirida,
- sitagliptina.
El estudio GRADE multisitio siguió a más de 5.000 participantes voluntarios con diabetes tipo 2 de diferentes orígenes étnicos y comparó sus resultados, en particular el control del azúcar en sangre, según el tratamiento, ya sea con insulina glargina, liraglutida, glimepirida y sitagliptina. Los investigadores tuvieron en cuenta posibles factores de confusión, incluida la edad y los niveles iniciales de azúcar en sangre. Entre las principales conclusiones de este análisis:
- la adición de liraglutida a metformina mejora la calidad de vida después del primer año de tratamiento, pero esta ventaja parece disminuir posteriormente;
- La liraglutida proporciona una mayor pérdida de peso, especialmente en pacientes con mayor peso inicial.
- la terapia con insulina es generalmente bien aceptada por los participantes, con un mejor cumplimiento que con otros medicamentos;
- por lo tanto, no se observaron efectos adversos de la terapia con insulina sobre la angustia o la calidad de vida de los participantes: esto sugiere que, contrariamente a la idea generalmente aceptada, la mayoría de los pacientes toleran la terapia con insulina y que ésta no degrada la calidad de vida;
- el otro fármaco inyectable, la liraglutida, al igual que la terapia con insulina, reduce el malestar relacionado con la diabetes;
- durante un seguimiento de 3 años, no se observaron diferencias significativas entre los grupos en términos de angustia relacionada con la diabetes; ni para síntomas depresivos;
- en cuanto a la eficacia, la pérdida de secreción de insulina parece estar estrechamente relacionada con el deterioro progresivo del control glucémico con los 4 fármacos, estando siempre estrechamente vinculada la sensibilidad a la insulina con los resultados del tratamiento;
- no se observa diferencia entre los 4 fármacos, en términos de mortalidad y para las 2 causas de muerte más frecuentes, a saber, las enfermedades cardiovasculares y el cáncer.
Así, si bien los 4 fármacos ya han demostrado su respectiva eficacia en el tratamiento de la diabetes, este nuevo análisis proporciona detalles importantes sobre
sus efectos sobre la calidad de vida y la angustia relacionada con la diabetes.
Más allá de eso, es una nueva ilustración de la necesidad de un tratamiento personalizado y un seguimiento riguroso de los pacientes diabéticos.
“La diabetes y la obesidad son dos enfermedades importantes que reestudiamos todos los días”
concluyen los investigadores.
