Un equipo franco-suizo destaca el impacto a largo plazo de las desigualdades socioeconómicas en la calidad de vida de las mujeres que han padecido cáncer de mama. © Foto Angiola Harry en Unsplash
En el ámbito de la salud, las desigualdades pueden aparecer en todos los niveles entre las mujeres con cáncer de mama: prevención, cribado, diagnóstico, tratamiento y supervivencia. Pero ¿qué pasa con su calidad de vida? Al seguir a casi 6.000 pacientes durante 2 años, un equipo franco-suizo de la Universidad de Ginebra (UNIGE), los hospitales universitarios de Ginebra (HUG), Inserm y Gustave Roussy demuestra que su estatus socioeconómico tiene un impacto importante y duradero. a pesar de la misma atención médica. Estos resultados que forman parte del estudio CANTO impulsado por UNICANCER, se leerán en el Revista de Oncología Clínicaexigen una mejor consideración de los determinantes socioeconómicos en los programas de apoyo para mujeres con cáncer de mama.
Los determinantes sociales y económicos (como los ingresos o el nivel educativo) influyen en la forma en que las personas afrontan las enfermedades y son una de las principales causas de las desigualdades en salud. En oncología, las desigualdades socioeconómicas están presentes en todo el proceso de atención, desde la prevención hasta el diagnóstico, el tratamiento y la supervivencia.
“ Sin embargo, se desconocía el impacto de las desigualdades económicas en la calidad de vida de las personas con cáncer de mama. », explica José Sandoval, oncólogo del Departamento de Oncología del HUG e investigador de los departamentos de medicina y salud comunitaria y medicina de la Facultad de Medicina de la UNIGE, primer autor de este estudio. “ Esto es lo que queríamos cuantificar en estas mujeres, en el momento del diagnóstico, pero también en los dos años siguientes. »
Casi 6.000 mujeres siguieron durante dos años
Las 5.900 mujeres que participaron en este estudio, tratadas en Francia, padecían cáncer de mama precoz (sin metástasis), un cáncer común del que se curan más del 80% de las mujeres.
“ Muchas mujeres recibieron un tratamiento exhaustivo durante el primer año después del diagnóstico, como cirugía seguida de
quimioterapia y luego terapia hormonal en el segundo año. Los seguimos durante dos años para analizar la evolución de las diferencias en la calidad de vida a medio plazo. », subraya Gwenn Menvielle, directora de investigación del Inserm y Gustave Roussy, que dirigió este trabajo.
El equipo de investigación examinó cinco ámbitos de la calidad de vida (fatiga, salud general, salud mental, salud sexual y efectos secundarios) frente a varios indicadores socioeconómicos: nivel educativo, ingresos del hogar teniendo en cuenta el número de personas en el hogar y percepción situación financiera. La combinación de estos elementos permitió determinar una puntuación donde 0 indica ausencia de desigualdades.
Las desigualdades aumentan rápidamente
En el momento del diagnóstico, son notables las desigualdades en calidad de vida entre los dos extremos socioeconómicos, con una puntuación de 6,7. La puntuación aumenta a 11 durante el tratamiento y luego permanece en 10 dos años después del diagnóstico, es decir, en un nivel más alto que cuando se anunció el diagnóstico.
“ Si esperábamos una cierta desigualdad al inicio de la enfermedad, el hecho de que estas desigualdades aumenten rápidamente y persistan tanto resulta sorprendente. », analiza José Sandoval. “ El impacto en la calidad de vida es mucho más pronunciado en las mujeres menos favorecidas, independientemente de las características biológicas de su cáncer, su edad o el tratamiento recibido. »
Por qué ? Las respuestas no deben buscarse en el nivel de tratamiento, que es similar para todas las mujeres, sino probablemente en todos los elementos de apoyo relacionados con la atención médica.
“ Tener el tiempo, el dinero y el acceso a la información para cuidarse y encontrar recursos de apoyo y gestionar mejor los efectos secundarios físicos y psicológicos de la enfermedad probablemente será más fácil para las mujeres de un nivel socioeconómico más bajo que, por ejemplo, para una mujer de nivel socioeconómico más alto. Madre soltera con bajos ingresos, sin apoyo para sus hijos. », subraya José Sandoval. “ Sin embargo, estos elementos influyen en la enfermedad y sus consecuencias en la salud física y psicológica de los pacientes. »
Mejor tener en cuenta las desigualdades
Por tanto, la igualdad de acceso a la atención no es sinónimo de ausencia de desigualdad. El contexto socioeconómico puede tener un impacto importante en el estado de salud, al igual que las características biológicas.
“ Cuando hablamos de oncología de precisión debemos tener en cuenta a la persona en su conjunto, incluyendo su dimensión social. », añaden los autores. “ Nuestros datos se refieren a mujeres que reciben tratamiento en Francia, un país que, sin embargo, es muy igualitario en términos de acceso a la atención. En los países sin un sistema de salud universal, es probable que estas desigualdades sean aún más pronunciadas. »
Estos resultados forman parte del estudio CANTO: estudio de las toxicidades crónicas de los tratamientos anticancerígenos en pacientes con cáncer localizado. Esta investigación está financiada por el gobierno francés como parte del programa “Inversiones para el futuro” gestionado por la Agencia Nacional de Investigación (ANR), subvención no.
