La mayoría de los colegas probablemente hayan escuchado a los pacientes quejarse de que sus dolores de cabeza están a punto de matarlos. Tal afirmación no debe tomarse a la ligera, como lo demuestra el siguiente caso, publicado por el Dr. Carsten Babian del Instituto de Medicina Forense de la Universidad de Leipzig y sus colegas en la revista Rechtsmedizin.
El paciente y su historia.
Comme le rapportent les auteurs, l’homme de 78 ans a été retrouvé grièvement blessé dans la cave de sa maison, avec une visseuse sans fil et une perceuse de six millimètres dans la main gauche et une perceuse avec une mèche de 6,5 dans la mano derecha. Según los informes, los taladros estaban rodeados de pelo ensangrentado. No se habría encontrado ninguna carta de despedida, no se habrían reportado dolores de cabeza ni manifestaciones suicidas.
Presentación clínica
- En el lado derecho del cráneo, dos perforaciones completas, así como tres lesiones de tejido blando en forma de orificios y en el lado izquierdo de la cabeza, dos perforaciones completas.
- Tomografía computarizada: además de lesiones óseas, sangrado bilateral en el casquete del cráneo, fragmentos óseos dentro del cráneo, sangrado debajo de la duramadre, sangrado debajo de la piamadre, varios fragmentos óseos en la región de la pared lateral de la órbita, desplazamiento de la óptica derecha nervio y aire en los tejidos blandos.
Evolución
Tras ser informada del pronóstico desfavorable, la esposa decidió no operar a su marido. Según los informes, el hombre de 78 años murió cinco días después. El examen neuropatológico del cerebro reveló, entre otras cosas, un aneurisma fusiforme (en la arteria comunicante posterior izquierda), pero ninguna rotura. Según el Dr. Babian y sus colegas, la causa inmediata de la muerte fue un infarto de miocardio reciente confirmado histológicamente en el contexto de una insuficiencia multiorgánica séptica y tóxica debido a una neumonía.
Discusión
Ni la autopsia, ni los exámenes forenses en el lugar del descubrimiento, ni los análisis genéticos moleculares de las herramientas de perforación habrían proporcionado pistas que permitieran concluir que ” contribución de elementos externos » para lesiones en la cabeza. Además, los análisis toxicoquímicos de una muestra de sangre no habrían revelado ninguna pista sobre una capacidad de acción alterada por sustancias externas. Por lo tanto, es posible que el hombre se haya causado las ocho heridas causadas por el piercing, explican el Dr. Babian y sus colegas.
A pesar de la ausencia de una carta de despedida, se puede suponer que el hombre actuó por desesperación debido a unos dolores de cabeza muy fuertes, añaden. Posible causa: irritación de la aracnoides sensible al dolor provocado por el aneurisma.
Según el médico forense y sus colegas, todos los resultados de la investigación y de la investigación indicaban que lo más probable era que se tratara de fuertes dolores de cabeza (“dolores de cabeza por destrucción”) causados por un pequeño aneurisma no roto de la arteria comunicante posterior izquierda, en el origen de las “autotrepanaciones”.
Este estudio de caso fue publicado originalmente en Univadis.de.
