La tirzepatida disminuye la mortalidad y los eventos cardiovasculares y renales en comparación con los AR de GLP-1 en un estudio de cohorte retrospectivo

Diabéto-Cardio

Publicado el 23 de noviembre de 2024Conferencia 3 minutos

El objetivo de esta investigación fue evaluar los efectos de tirzepatida sobre estos parámetros comparándolos con los de los conocidos AR GLP-1 en personas que viven con diabetes tipo 2. Este estudio de cohorte retrospectivo utilizó datos recopilados por la red colaborativa estadounidense TriNetX. en personas con diabetes tipo 2 de 18 años o más que comenzaron el tratamiento con tirzepatida o un AR GLP-1 entre el 1 de junio de 2022 y el 30 de junio 2023. Se excluyeron del estudio las personas que sufrieron un infarto de miocardio o un accidente cerebrovascular en los 60 días anteriores a la fecha de la prescripción inicial. Para limitar las interpretaciones erróneas, las personas con insuficiencia renal en etapa 5 al inicio del estudio o en diálisis también fueron excluidas del análisis de los resultados de eventos renales. El resultado primario se basó en la mortalidad por todas las causas. Los resultados secundarios incluyeron eventos cardiovasculares mayores (MACE), el compuesto que incluye MACE y mortalidad por todas las causas, eventos renales, lesión renal aguda y eventos renales mayores. Todos los resultados se analizaron utilizando modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox. Un total de 14.834 pacientes fueron tratados con tirzepatida (edad: 55,4 ± 11,8 años con 56,9% mujeres) y 125.474 pacientes recibieron un AR GLP-1 (edad media: 58,1 ± 13,3 años con 53,8% mujeres). Después de una mediana de seguimiento de 10,5 meses, murieron 95 pacientes (0,6%) en el grupo de tirzepatida y 166 (1,1%) en el grupo de AR GLP-1. En comparación con los AR de GLP-1, el tratamiento con tirzepatida se asoció con un menor riesgo de: • mortalidad por todas las causas (HR = 0,58; IC del 95 %: 0,45 a 0,75); • MACE (HR= 0,80; IC: 0,71 a 0,91); • el compuesto MACE y la mortalidad por todas las causas (HR = 0,76; IC: 0,68-0,84); • eventos renales (HR = 0,52; IC: 0,37-0,73); • lesión renal aguda (HR = 0,78; IC: 0,70-0,88); • eventos renales mayores (HR = 0,54; IC: 0,44-0,67). El tratamiento con tirzepatida permitió, en comparación con AR GLP-1, una mayor reducción de HbA1c (diferencia entre tratamientos de 0,34%; IC: 0,44 a 0,24) y pérdida de peso (diferencia entre tratamientos 2,9 kg, IC: 4,8 a 1,1 kg). Estos resultados se mantuvieron consistentes después de la estratificación según la tasa de filtrado glomerular, HbA1c, IMC, tratamientos asociados y comorbilidades. En este estudio, aunque de corta duración, en comparación con el tratamiento con AR GLP-1, la tirzepatida se asoció con una reducción de los riesgos de mortalidad por todas las causas y de eventos cardiovasculares y renales en pacientes con diabetes tipo 2. Estos resultados respaldan. la integración de tirzepatida en estrategias terapéuticas destinadas a esta población. Este estudio de cohorte retrospectivo es un buen augurio para los resultados esperados de SURPASS-CVOT, que se espera que se publique en 2025. Este estudio controlado, aleatorizado, doble ciego tiene como objetivo comparar los efectos de tirzepatida hasta 15 mg/semana y dulaglutida. una dosis de 1,5 mg/semana sobre eventos cardiovasculares en 13.299 pacientes diabéticos tipo 2 con enfermedad cardiovascular subyacente ateromatoso. El criterio de valoración principal es el tiempo transcurrido hasta la primera aparición de un evento cardiovascular importante (MACE 3 puntos). Si los resultados de SURPASS-CVOT confirman los del estudio aquí presentado, el lugar de tirzepatida en la estrategia de tratamiento de la diabetes tipo 2 será entonces esencial.