Preocupada por las repercusiones de la introducción de prescripciones seguras para la prescripción de codeína y tramadol prevista a partir del 1es En diciembre de 2024, la Sociedad Francesa para el Estudio y el Tratamiento del Dolor (SFETD) exigió una moratoria a la Agencia Nacional para la Seguridad de los Medicamentos y Productos Sanitarios (ANSM). Ya está hecho. El policía médico anunció, el 22 de noviembre, en un correo electrónico dirigido a los sindicatos representantes de la profesión (Federación de Sindicatos Farmacéuticos de Francia y Unión de Sindicatos Comunitarios de Farmacéuticos), un aplazamiento de la aplicación de la medida hasta el 1 de marzo de 2025.
La medida, anunciada a finales de septiembre, tiene como objetivo combatir los riesgos de uso indebido, dependencia, abuso y sobredosis asociados a los medicamentos opioides. Pero su implementación “apresurado” hizo temer a los especialistas del dolor que muchos pacientes con una necesidad justificada de estos tratamientos serían penalizados.
Un desafío logístico
“El miedo a los excesos no debe conducir a la opiofobia, que corre el riesgo de agravar el fenómeno de la oligoanalgesia (falta de reconocimiento y de administración de analgesia en pacientes que sufren dolor) ya presente en Francia, especialmente en situaciones de emergencia.alerta la profesora Valéria Martínez, presidenta del SFETD. Necesitamos estar tan preocupados por los riesgos de prescribir en exceso como de prescribir menos cuando los opioides son necesarios. »
El principal temor de la sociedad científica es la interrupción de las prescripciones. El desafío es logístico para los establecimientos. “No estamos preparados”pide el SFETD, enumerando una serie de requisitos previos que aún deben cumplirse: suministro de recetas seguras, adaptación del software e incluso formación de profesionales.
La sociedad científica también señala los riesgos de robo, falsificación e incluso ataques a los cuidadores. “Al querer asegurar la prescripción con estas recetas, estamos creando una paradoja. En realidad, la morfina puede ser menos segura debido a la gran cantidad de recetas en papel expuestas al robo.observa la Dra. Marguerite d’Ussel, secretaria general adjunta del SFETD. Sin embargo, Ségur para la salud digital había prometido, para enero de 2025, recetas electrónicas que garantizarían una seguridad real para las recetas urbanas. Lamentablemente, este proyecto no concierne a los establecimientos sanitarios que también están en primera línea en la introducción de tratamientos para el dolor agudo, en particular el postoperatorio. »
Aumento del consumo a vigilar
El SFETD no niega la tendencia al aumento del consumo de estos tratamientos, que se mantiene “inconmensurable” con lo que se observa en Estados Unidos. Si la situación lo amerita « atención acumulada »él es “Es esencial evitar comparaciones simplistas que alimentan un miedo desproporcionado o políticas inapropiadas. »
“Las decisiones relativas al tramadol y la codeína son consecuencia de datos de farmacovigilancia que datan de 2022, que probablemente no dejan el tiempo necesario para que den frutos las recomendaciones de la Alta Autoridad Sanitaria de marzo de 2022 sobre el uso adecuado de los medicamentos opioides. Es necesario difundir mejor estas recomendaciones sobre la correcta prescripción de medicamentos analgésicos opioides”analiza el profesor Nicolas Authier, psiquiatra y farmacólogo, jefe de los servicios de analgésico y farmacología médica del Hospital Universitario de Clermont-Ferrand y miembro de la junta directiva del SFETD.
Varias palancas podrían contribuir a usos adaptados: formación inicial y continua de los médicos, educación del paciente, así como protocolos estandarizados y guías de prescripción. El SFETD también ofrece una velada de conferencias el 26 de noviembre en el Grand Palais de París. Inspiradas en los “Paintalks” canadienses, estas conferencias tienen como objetivo “Iluminar y crear conciencia” el público en general a “cuestiones de dolor en nuestra vida diaria”explica el profesor Martínez.
