El cambio hacia la prevención está luchando por materializarse, particularmente en los establecimientos de salud. De hecho, Francia le dedica menos del 0,5% de su gasto hospitalario, según el último informe de la Inspección General de Asuntos Sociales (Igas) sobre la financiación de la prevención primaria en los establecimientos sanitarios. De ahí la necesidad de cambiar de rumbo en favor de un sistema de incentivos mucho más amplio.
Concretamente, Igas propone centrarse en las nuevas “compartimento de asignaciones relativas a objetivos de salud pública”, que apareció en la ley de financiación de la Seguridad Social para 2024, con el fin de liberar fondos focalizados para acciones de prevención primaria. “ Se establece que la prevención tiene un impacto importante en la reducción de la mortalidad y la morbilidad evitables, teniendo en cuenta el impacto de los factores comportamentales en la salud y que los establecimientos de salud constituyen un eslabón esencial, ¿Podemos leer?
Las acciones específicas de salud pública también pueden tener un impacto directo en el gasto en ALD, sabiendo que cuatro patologías representan más de las tres cuartas partes de los 13,4 millones de personas exentas a este respecto: enfermedades cardioneurovasculares, diabetes, tumores malignos y enfermedades psiquiátricas de larga duración. condiciones. “La prevención primaria centrada en modificar estos comportamientos puede contribuir a reducir el número de EHA”, señala el informe.
Cada contacto cuenta
Dado el carácter convincente del enfoque, el informe propone financiar acciones inspiradas en las desplegadas en Gran Bretaña centrándolas en el tabaco, el alcohol, la alimentación y la actividad física.
El modelo elegido por la misión Igas es el enfoque Hacer que cada contacto cuente (MECC) que se practica habitualmente desde hace unos diez años en el Reino Unido y que ha demostrado su eficacia. Este método consiste en aprovechar todas las oportunidades de contacto entre el cuidador y el paciente para abordar temas relacionados con el estilo de vida y la salud para que este último pueda cambiar sus prácticas. “La información, el diálogo y el intercambio entre el profesional de la salud y el paciente permiten a este último, durante estas breves intervenciones, cuestionar sus hábitos y comportamientos relacionados con la salud con el fin de ‘realizar cambios favorables en el estilo de vida’. aboga por Igas. Al igual que en el Reino Unido, la misión propone priorizar estas acciones en Francia en función de cuatro determinantes: tabaco, alcohol, alimentación y actividad física.
100 establecimientos piloto
Para Igas, el objetivo es, por tanto, construir una « correo territorial » de prevención en los establecimientos, gracias a un despliegue “progresista pero irreversible de esta financiación”. A partir de 2025, una convocatoria de las agencias regionales de salud (ARS) podría seleccionar los 100 establecimientos voluntarios para llevar a cabo acciones piloto, antes de aumentar en 2026 y generalizarse en 2027.
El próximo año se podría dedicar una asignación de 12 millones de euros a estas acciones de prevención primaria (nuevas medidas), con un objetivo de 163 millones de euros en 2027. Recursos que permitan, en particular, la difusión de herramientas e información de formación y la movilización de batas blancas para liderar esta enfoque hacia las poblaciones más vulnerables.
Una vez evaluado este período de prueba, un aumento de la carga de trabajo podría permitir llegar a la mayoría de los 2.273 establecimientos afectados (corta estancia y HAD) en 2027. La misión insiste en la obligación de establecer indicadores de salud pública y un seguimiento por este proceso.
