El difícil diagnóstico de la enfermedad de Lyme.

Murielle*, residente de Allier, positiva para la bacteria responsable de la enfermedad de Lyme, se despertó una mañana de agosto de 2015 con parálisis facial. Nueve años después, todavía vive con las secuelas de este período. ¿Cuál es la realidad detrás de esta enfermedad y cómo prevenirla? Esto es lo que necesita saber.

A finales de julio de 2015, Murielle*, vecina del valle del Besbre, en Allier, vio aparecer una mancha violácea en la parte posterior de su muslo izquierdo, cerca de la rodilla. Nada de que preocuparse. Sin embargo, a los pocos días su estado de salud empeoró y los dolores se intensificaron: “ no pude dormir », recuerda la bourbonnaise de 67 años. Por ello, su farmacéutico le aconseja que consulte a un médico. Pero el analgésico recetado no ayuda. “ Mi hija me lavó y me vistió. Me puso un corsé porque no podía mantenerlo unido. Con tramadol tuve dificultades de tránsito intestinal muy importantes », dice Murielle.

Un mes después aparece un nuevo síntoma: “ Una mañana me levanté con parálisis facial. », se ahoga. Por tanto, la sexagenaria decide consultar a un osteópata, quien le diagnostica la enfermedad de Lyme, transmitida por la especie de garrapata Ixodes ricinus. El análisis de sangre confirma su contaminación con Lyme borrelia, responsable de la enfermedad del mismo nombre. Para Murielle, es un alivio: “ El hecho de saber lo que tenía, para mí ya era una liberación. », exclama. Según esta vecina de Allier, no hay duda: fue picada en su jardín, como el 16% de los habitantes de la región de Auvernia-Ródano-Alpes que fueron picados por garrapatas mientras cuidaba uno de sus parterres.

Pero para el doctor Clément Théïs, médico del servicio de enfermedades infecciosas y tropicales del Centro Hospitalario Universitario (CHU) de Clermont-Ferrand y miembro del Centro de Referencia para las enfermedades vectoriales relacionadas con las garrapatas (CRMVT), ser positivo para Lyme borrelia no significa nada. no constituyen prueba suficiente del desarrollo de la enfermedad. “ Alguno El 95% de las personas picadas por una garrapata infestada con esta bacteria no desarrollan la enfermedad de Lyme. Por otro lado, desarrollarán anticuerpos y, por tanto, la serología será positiva. “, el explica. El signo obvio es el eritema migratorio alrededor del sitio de punción. Sólo Lyme borrelia es la causa.

Sin embargo, en “En un 20 a 30% de los casos puede faltar el eritema”, subraya el doctor Théïs. O ausente, como en el caso de Murielle, o no notado por la persona mordida, porque está presente en una parte del cuerpo difícil de observar. Sin este eritema, el diagnóstico de esta enfermedad se complica, ya que otros síntomas, como la fatiga crónica, pueden ser causados ​​por muchas otras enfermedades.

Un diagnóstico difícil que llevó a Murielle a ser hospitalizada el 1 de octubre de 2015 en el Hospital Universitario de Clermont-Ferrand, por falta de mejoría en su estado de salud. “Muy bien atendido”Según sus propias palabras, la sexagenaria sale al cabo de 5 o 6 días y luego sigue sesiones de rehabilitación facial para compensar su parálisis. Aunque no dice estar marcada por este episodio, 9 años después, Murielle todavía sufre algunas secuelas. Dolor recurrente en las espinillas cuando permanece mucho tiempo de pie, un ojo izquierdo -el lado de la parálisis- que se cierra más que el derecho cuando está un poco cansada, y “la boca de cartón” Siempre por la izquierda, cuando el cansancio está más presente.

Pero lo más significativo sigue siendo el aspecto psicológico: “La última presa,‘Es que yo‘tener muchos problemas,‘En otros lugares casi nunca lo hago, limpiando este piso. Como si para mí se hubiera convertido‘lugar maldito », admite. Ahora, Murielle está retomando los hábitos que aplicaba con sus hijos y que había perdido desde entonces: usar ropa larga durante sus paseos por el bosque y ser despiojada cuando regresa a casa. “Nosotros no‘no es consciente de que‘es a lo largo de la vida que a uno le pueden picar»lamenta la Bourbonnaise.

Frente a las garrapatas, usar ropa que cubra es útil pero no del todo eficaz, asegura el doctor Clément Théïs. Asimismo, si los repelentes “trabajar bien”, el infectólogo recomienda evitar su uso repetido, debido a su toxicidad. Finalmente, los aceites esenciales no demuestran ninguna eficacia real para repeler las garrapatas y su uso regular es “Todo menos trivial”, advierte el médico del hospital universitario de Clermont-Ferrand. Por lo tanto, lo más importante es examinarse atentamente después de una actividad de riesgo, insiste: “Las garrapatas no caen de los árboles, vienen de la maleza y la hierba alta”.

Si durante esta inspección aparece una marca, “Lo primero que hay que hacer es quitarlo”, continúa Clément Théïs, con un quitagarrapatas o, en su defecto, unas pinzas. De hecho, mientras que en Auvernia entre el 5 y el 20% de las garrapatas están infestadas por la bacteria Lyme, la velocidad de extracción influye en la probabilidad de desarrollar la enfermedad asociada. “Hay menos de un 5% de posibilidades de desarrollarla si se elimina la garrapata en menos de 24 horas, pero más del 30% si se elimina más de 72 horas después del inicio de la picadura”explica Clément Théïs. “Y después de la picadura, si se desarrolla eritema migratorio, tomamos antibióticos durante 14 días. En caso contrario, se controla la zona picada durante un mes, tiempo en el que aparece el eritema. Y finalmente si aparecen otros síntomas consultamos”concluye.

Mientras que las especies de garrapatas ixodes ricino es el único vector conocido de la borreliosis de Lyme, Auvernia es una región endémica. No en vano su geografía: zonas montañosas, boscosas y boscosas que son el principal lugar de vida de la garrapata. En 2022 se registraron 2.000 casos en Auvernia, frente a 47.000 en Francia, es decir, una tasa de incidencia ligeramente superior a la media nacional. Los resultados deben ponerse en perspectiva según el doctor Clément Théïs: “Estas son sólo estimaciones, ya que no existe una notificación obligatoria de los casos de enfermedad de Lyme”.

Según este último, tampoco se debe desarrollar psicosis ante las garrapatas. “ Sólo el 5% de las personas infectadas con la bacteria desarrollan posteriormente la enfermedad. »asegura, “ y si efectivamente se trata de Lyme borrelia, se puede curar y normalmente no quedan secuelas. ».

El único inconveniente es que la enfermedad no inmuniza. Por tanto podremos volver a contratarlo. Para compensar esto, se está desarrollando una vacuna utilizando tecnología de ARN mensajero, como la del Covid-19, revela Clément Théïs. Se probará primero en Estados Unidos y no se espera que se comercialice. “ antes de varios años »él añade.

Mientras tanto, la investigación continúa. A través de su aplicación “TICK Reporting”, el programa Citique permite a las víctimas de picaduras informar y enviar la muestra de garrapata para analizarla y comprender mejor la bacteria Lyme. En Clermont-Ferrand, el Centro de Referencia para las enfermedades vectoriales relacionadas con las garrapatas (CRMVT) continúa brindando atención a los pacientes que padecen los casos más graves de la enfermedad de Lyme, así como investigación y sensibilización sobre el tema. También se está desarrollando una aplicación para la detección del eritema migratorio (DAPPEM) que permitirá tratar más rápidamente a las personas afectadas.

Del lunes 27 de mayo al 2 de junio de 2024, el CRMVT organiza una semana de sensibilización sobre las enfermedades transmitidas por vectores relacionadas con las garrapatas. A tal efecto, están previstas varias actividades en Puy-de-Dôme. Un hecho de utilidad pública, mientras que el 40% de las personas encuestadas en Auvernia declaran haber sido picadas por una garrapata durante su vida y el 35% de ellas se la han quitado utilizando métodos no recomendados, lo que aumenta la probabilidad de desarrollar la enfermedad.

*el nombre ha sido cambiado

Artículo escrito por Quentin Dehay / France 3 Auvergne