El tema ha sido ampliamente abordado recientemente debido a los avances etiológicos, clínicos y terapéuticos. Sin embargo, ¿realmente sabemos todo sobre la miocardiopatía hipertrófica obstructiva? Persisten las lagunas, detalladas en un estudio reciente.
Los autores de la revisión de la literatura propuesta por Trastornos cardiovasculares del BMC describen la miocardiopatía hipertrófica obstructiva (MCHO) como una “carga humana, clínica y económica”. Los pacientes que padecen esta afección requieren hospitalizaciones repetidas, cuidados costosos, generalmente no pueden trabajar y, debido a la naturaleza genética de esta enfermedad y su dependencia diaria, suponen una carga considerable para sus familias.
Si en los últimos años las investigaciones etiológicas y terapéuticas han permitido grandes avances, la cuestión clínica y económica global se ha tenido menos en cuenta. Esto es lo que impulsó a Michael Butzner y col. (San Francisco, Estados Unidos) realizar un análisis de la literatura sobre el tema, teniendo en cuenta en primer lugar 179 artículos y, en segundo lugar, otros 16 estudios de autores estadounidenses, japoneses, franceses, alemanes, italianos, españoles, británicos y canadienses. Los estudios incluidos informaron resultados relacionados con la eficacia, la seguridad y/o la calidad de vida, y los tratamientos que incluyeron inhibidores de la miosina cardíaca (IMC), betabloqueantes (BB), inhibidores de la miosina cardíaca (IMC), antagonistas del calcio (ICC), disopiramida e intervenciones. , como la reducción septal (SRT), se utilizaron como comparadores. El análisis de los resultados se realizó en dos partes: miocardiopatía hipertrófica de todo tipo y causa (MCH) y miocardiopatía hipertrófica obstructiva (MCH).
Este trabajo permitió recopilar información sobre la epidemiología de HCM y CMHO. Para la MCH, si bien la prevalencia global (de 3,1 a 10 por 10.000), estadounidense (de 3,8 a 6,6 por 10.000), alemana y británica está bien documentada, falta información precisa para Francia, Italia, España, Canadá y Japón. En cuanto a la CMHO, faltan datos epidemiológicos globales, aunque se han realizado estudios en unos pocos países: Estados Unidos (incidencia de 1,5 por 10.000 en 2019), Alemania, Reino Unido y Japón.
Los autores señalan que las estimaciones de la prevalencia e incidencia de HCM y CMHO no necesariamente representan la realidad, ya que la enfermedad a menudo se diagnostica erróneamente o no se reconoce lo suficiente en la práctica clínica. Se estima que sólo el 10% de los casos de MCH se identifican clínicamente y sólo el 6% de los casos identificados son sintomáticos. En cuanto al diagnóstico de CMHO, los autores abogan por la adopción de criterios similares en todas las sociedades científicas y en todos los países.
Hasta 35.000 dólares al año
El segundo aspecto de esta revisión de la literatura se refería al impacto económico, clínico (teniendo en cuenta la carga de síntomas y hospitalizaciones) y humano de CMH y CMHO. Para estos últimos y entre los países seleccionados, solo teníamos información de dos de ellos: Japón y Estados Unidos.
Así, según un análisis de reclamaciones médicas en los Estados Unidos entre 2009 y 2019, y en comparación con controles emparejados, un diagnóstico de CMHO se asoció con aumentos sustanciales en las hospitalizaciones por todas las causas, los días de hospitalización, las visitas ambulatorias y los costos totales de atención médica. lo que resulta en un costo incremental adicional de $20,000 por año en comparación con una persona no afectada. Al considerar a los pacientes con CMHO sintomática, la utilización de los recursos de atención médica y los costos fueron significativamente mayores en comparación con los controles emparejados, y el costo incremental aumentó a $35 000 por año.
Este artículo fue publicado por primera vez en Mediquality.net
