Béatrice Millêtre est docteur en psychologie , spécialiste des hauts potentiels et de la neurodiversité . Son dernier ouvrage est L’enfant précoce au quotidien : tous mes conseils pour lui simplifier la vie à l’école et à la maison (2015 Payot).
LE FIGARO. – HPI , TDAH , TSA … On est parfois un peu perdu au milieu de tous ces acronymes. De quoi parle-t-on ? Comment définiriez-vous le TDAH ?
Béatrice MILLÊTRE. – Le TDAH (trouble de déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité) fait partie des troubles du neurodéveloppement, comme les troubles dys, ou les TSA (troubles du spectre de l’autisme). Tous ces troubles sont caractérisés par des difficultés dans le développement des fonctions du cerveau. Ils sont innés. On les garde toute sa vie. Même s’ils peuvent se manifester de façon plus ou moins prononcée selon les personnes.
Il y a deux critères de diagnostic très précis pour le TDAH : premièrement, l’inattention, deuxièmement l’hyperactivité ou l’impulsivité. Il est forcément présent depuis la petite enfance, voire la naissance, même si on le détecte souvent à l’école. Ce n’est pas parce qu’un enfant court partout qu’il est TDAH. Il faut l’un ou l’autre des deux critères, présent depuis toujours.
Le HPI c’est encore autre chose. Ce n’est pas un trouble ni une pathologie. C’est un fonctionnement différent. La difficulté, c’est que beaucoup de personnes HPI sont diagnostiquées TDAH. Mais dans 25 à 50% des cas, c’est un mauvais diagnostic. De l’extérieur, le HPI est souvent distrait, ou étourdi. Mais cela n’a pas d’impact sur sa vie scolaire ou professionnelle, comme avec les TDAH.
Ritalin es muy eficaz (…) pero a nadie le gusta medicar a los niños.
Béatrice Millêtre
¿Cuáles son las señales que pueden detectar el TDAH?
En los niños nos fijaremos especialmente en la hiperactividad: saltar por todos lados, no quedarse quieto en clase, en la mesa, durante los juegos, etc. También debemos mostrar falta de atención: no prestar atención a los detalles, cometer errores por descuido, perder las cosas, tener dificultades. concentrarse, no escuchar cuando se habla, etc.
Hay diez síntomas enumerados para la hiperactividad y nueve para la impulsividad. Para diagnosticar a un niño se deben identificar al menos seis síntomas de hiperactividad y seis de impulsividad. Además, estos síntomas deben estar presentes en varios contextos diferentes, por ejemplo en la escuela y en casa. Y deben tener un impacto en la vida social o profesional. Todo esto es bastante preciso.
¿Qué sabemos sobre las causas del TDAH?
Todavía no sabemos mucho. Pero hemos identificado dos causas principales. La primera es la causa hereditaria. Si en su familia hay una persona con TDAH, es más probable que usted también tenga el trastorno. Segunda familia de causas, las causas medioambientales, en el sentido del entorno de la persona y no del desarrollo sostenible, por supuesto. Por ejemplo, la exposición a pantallas puede empeorar los trastornos. O la educación que se le da al niño: si nunca le enseñamos a quedarse quieto en una silla, no le ayudará a controlar su trastorno.
Uno de los puntos débiles del TDAH tiene que ver con el tratamiento. El efecto del metilfenidato, más comúnmente llamado Ritalín es controvertido. Algunos hablan de drogas. ¿Qué opinas?
Ésta es la pregunta que mata. En primer lugar, Ritalin es efectivamente un tratamiento. Esta molécula reduce eficazmente los trastornos. Lo que asusta a la gente es que afecta al cerebro. No soy médico. Pero en mi consulta veo que es muy eficaz: los niños que reciben tratamiento ya no tienen síntomas, aprenden mejor, retienen mejor, etc. Pero lo que genera polémica, sobre todo, es que a nadie le gusta medicar a los niños.
El TDAH nunca desaparece, lo llevamos toda la vida.
Béatrice Millêtre
¿Se pueden relacionar otros trastornos con el TDAH? ¿Dis trastornos? ¿TSA?
En general, cuando se padece un trastorno no es raro que se presente un segundo. Estamos hablando de comorbilidad. Más del 50% de las personas padecen otros trastornos u otras patologías. Y el 60% de las personas que tienen TDAH también tienen dislexia.
Se estima que entre el 5 y el 6% de los jóvenes padecen TDAH en comparación con el 3% de los adultos en todo el mundo. ¿Cómo se explica que haya más entre los menores?
El TDAH nunca desaparece, lo llevamos toda la vida. Sin embargo, la mayoría de los síntomas de hiperactividad desaparecen en la edad adulta. Hablamos entonces de trastornos de la atención sin hiperactividad. Durante mucho tiempo nos interesó principalmente el diagnóstico en niños. Una vez que llegaron a la edad adulta, las personas en cuestión desaparecieron más o menos del radar. Más recientemente, ha habido más interés en los adultos. Era necesario crear nuevos criterios diagnósticos. Por todas estas razones, las estadísticas para adultos no son necesariamente precisas. Probablemente estén infravalorados.
A esto se suman también las diferencias en los criterios diagnósticos y por tanto en las cifras según el país. En Quebec, por ejemplo, se considera que el 18% de la población padece TDAH. O se adelantan mucho a sus criterios o sobrediagnostican. En Francia, las estadísticas sobre el número de TDAH se aproximan a la media de la OMS.
