El 7 de abril se celebra el Día Mundial de la Salud, hemos decidido presentarte la profesión de prestador de atención sanitaria a domicilio.
La profesión de médico a domicilio nació a mediados de los años 1970 en Francia. A menudo, por iniciativa de estas empresas, se trata de ex enfermeros, farmacéuticos y profesionales de la salud que se dieron cuenta de que había lagunas en el deseo de la población francesa de vivir su patología en casa. Se dijeron que para apoyar y acercar estos dispositivos médicos al paciente faltaba un eslabón y por eso estos profesionales crearon su propia empresa. Hoy en día, un proveedor de atención médica domiciliaria es una empresa o una asociación con fines de lucro. Hoy en día, en Francia existen 2.500 empresas en todo el territorio nacional, más del 80% de las cuales son VSEs con menos de 10 empleados, distribuidas uniformemente en todo el territorio nacional. Esto representa 35.000 empleados, una sexta parte de los cuales son profesionales de la salud, farmacéuticos, porque para suministrar oxígeno en enfermedades respiratorias, dado que el oxígeno se considera un medicamento, se necesita un título de farmacéutico. Pero también principalmente enfermeras, ya sean terapeutas ocupacionales para cuestiones relacionadas con la discapacidad o dietistas y nutricionistas para cuestiones relacionadas con la nutrición.
Pero el proveedor de atención médica domiciliaria no se considera un profesional de atención médica. El prestador de servicios sanitarios sólo interviene cuando existe prescripción médica, no tiene derecho a modificar una prescripción aunque se dé cuenta de que la situación médica del paciente ha cambiado. En ese momento, establece la conexión con el médico para decirle al paciente que sería de su interés volver a consultarlo. Con el envejecimiento de la población y el desarrollo de enfermedades crónicas relacionadas con el sueño, la diabetes… la cola de pacientes activos de los proveedores de atención sanitaria a domicilio está aumentando considerablemente. Esto da como resultado un aumento de empleados entre los proveedores de atención médica domiciliaria.
Estos 2.500 proveedores de asistencia sanitaria a domicilio dependen de la reducción de los precios por parte del Estado. En los últimos diez años han sufrido reducciones de precios de algo más de mil millones de euros, para el año 2024 está prevista una reducción de 150 millones de euros. Estos proveedores de salud también están sujetos a la inflación, sin posibilidad de repercutirla ya que los precios están regulados, por lo que es un efecto tijera. Por lo tanto, para las VSEs es cada vez más difícil: la empresa Air Liquide Santé (líder francés en proveedores de asistencia sanitaria a domicilio) despidió a 1.500 empleados en 2024.
Al mismo tiempo, existe una fuerte demanda regulatoria por parte del Estado para certificar a los proveedores de salud domiciliaria, que cumplan con un cierto número de estándares en la trazabilidad de los servicios médicos y en la calidad del servicio brindado.
Existe hoy una verdadera contradicción en el discurso político nacional, entre los políticos que desde hace 30 años hablan de un turno ambulatorio con el deseo de liberar camas de hospital para tratar sólo las enfermedades más graves y, por tanto, desarrollar este turno residencial. Y al mismo tiempo, desde hace unos diez años, año tras año, se han aplicado reducciones de precios hasta alcanzar más de mil millones en 10 años.
El proveedor de atención médica puede intervenir los 7 días de la semana, las 24 horas del día con un servicio de guardia. Así, en caso de un problema con el dispositivo médico, dependiendo del proveedor médico, este puede viajar a zonas médicas desérticas de forma continua. Por lo tanto, los proveedores de servicios de salud son un medio para combatir los desiertos médicos. Por otro lado, las enfermeras o farmacéuticos de estas empresas proveedoras de atención sanitaria a domicilio no tienen derecho a administrar vacunas como podría ser el caso de la covid. Están ahí para explicar cómo funciona un dispositivo médico al paciente, a los cuidadores o al enfermero privado. El proveedor de atención médica domiciliaria no puede brindar atención. Hoy, el profesional sanitario, en lo que respecta a la cualificación de su personal, exige el reconocimiento de un estatus que le permita situarse en el circuito asistencial del paciente.
El grupo Gard Bastide Médical es uno de los líderes nacionales y es el único que desarrolla todo el servicio de salud a domicilio: asistencia domiciliaria, respiración, diabetes e infusión nutricional. Por lo tanto, el proveedor de atención médica domiciliaria tiene varios trabajos.
El más conocido es el apoyo domiciliario con la provisión de dispositivos médicos para permitir a los pacientes vivir adecuadamente en casa mediante la venta o alquiler de camas, colchones antiescaras, griferías de ducha, productos para sistemas de incontinencia, sillas de ruedas, sillones elevadores.
Dispositivos de diseño de ducha.
“Estamos en contacto con el hospital para apoyar mejor a los pacientes tras su hospitalización y así permitirles salir del hospital en las mejores condiciones. También visitamos a los pacientes para estudiar todo lo necesario para mejorar su comodidad durante su estancia en casa”, declara el Sr. Arpaja. Director del almacén Bastide Médical de Nimes. “La gente quiere envejecer en su lugar el mayor tiempo posible, por eso apoyamos esta tendencia con nuestros sistemas”. Por tanto, lo que está permitido es el turno doméstico con la liberación de camas de hospital.
Ajuste de una máquina CPAP en un paciente
El suministro de oxígeno en caso de enfermedades respiratorias también es una de las funciones del proveedor de asistencia sanitaria a domicilio. La apnea del sueño es la enfermedad respiratoria que cada vez se detecta más en los pacientes. Esta enfermedad afecta a 7 millones de franceses; los profesionales sanitarios a domicilio apoyan a estos pacientes con dispositivos de seguimiento llamados CPAP que ayudan a combatir la apnea. CPAP envía oxígeno a través de una máscara colocada sobre la boca y la nariz del paciente, lo que reduce la apnea del sueño en 10. La bonne utilisation de ces machines par les patients fait l’objet d’un suivi quotidien avec la remontée de données de l’appareil directement au centre du prestataire de santé (avec l’accord du patient) mais aussi par deux visites par an chez el paciente. En caso de mal uso de la máquina, el proveedor del servicio puede intervenir rápidamente. Donde si nota que la apnea del sueño del paciente ha progresado, puede mostrarle al médico las lecturas de la máquina, en cierto modo son sus ojos. Un proyecto de separación de precios prevé el reembolso del alquiler de la máquina al fabricante de la máquina y el reembolso al proveedor de atención sanitaria por su servicio. Por otro lado, sobre el reembolso de la monitorización remota (que permite al profesional sanitario saber si el paciente cumple), existe un debate sobre si es la máquina o el profesional sanitario quien garantiza esta monitorización remota. Este debate si se inclinara hacia la máquina y por tanto el fabricante podría debilitar aún más a los proveedores de atención sanitaria a domicilio porque reduciría su margen.
Jérôme Puech sufre diabetes y presenta todos los dispositivos tecnológicos para seguir su enfermedad
El proveedor de atención médica domiciliaria también apoya a los pacientes que padecen diabetes. Para esta enfermedad, el proveedor de atención médica proporciona un sensor de azúcar en sangre, una bomba de insulina (no es necesario inyectarse usted mismo) y un control remoto para controlar la inyección de insulina. La tasa de diabetes se puede ver en una aplicación que se puede descargar en el teléfono inteligente del paciente y que también puede ser vista por el proveedor de atención médica domiciliaria (con el consentimiento del paciente). Dependiendo de la frecuencia indicada, el paciente presiona el control remoto para enviar insulina. Una operación no tan sencilla dependiendo de la edad de los pacientes que requiere educación terapéutica. Para Jérôme Puech, diabético desde hace 6 años y aficionado a las herramientas digitales, “el aprendizaje se produjo rápidamente pero el seguimiento es importante, el proveedor del servicio nos aconseja sobre nuestra alimentación y el uso de los dispositivos. También hay apoyo los 7 días una semana, las 24 horas del día, lo cual es fundamental para este tipo de enfermedades”.
Finalmente, la última misión del proveedor de atención médica domiciliaria es la nutrición por infusión. Esto puede tener que ver con la inyección de morfina para tratar la enfermedad de Parkinson. La inyección de morfina se realiza de forma continua para limitar los efectos de la enfermedad. Este es el caso de Pierre Heredia, que padece esta enfermedad desde 2018. Su proveedor de atención médica interviene una vez cada trimestre para comprobar los datos, comprobar si las dosis se corresponden con el estado de salud del paciente y comprobar que el dispositivo funciona correctamente. “Con la bomba mi vida sería completamente diferente. El profesional sanitario es fundamental para que mi tratamiento funcione correctamente”, confiesa.
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