Su implementación es la culminación del trabajo realizado por todo el equipo del CETD dirigido por la profesora Valéria Martinez, también presidenta de la Sociedad Francesa para el Estudio y el Tratamiento del Dolor.
Atención personalizada en una vía de atención coordinada
La neuroestimulación de la médula espinal no es una intervención aislada, es parte de una vía de atención coordinada. Antes, durante y después de la colocación de la neuroestimulación, los pacientes se benefician de una evaluación completa y un seguimiento periódico en el CETD, donde son atendidos por un equipo multiprofesional. Un psicólogo especializado evalúa las posibles contraindicaciones psicológicas, así como el impacto del dispositivo implantado en los pacientes. “IMe sorprendió gratamente la ausencia de tecnofobia en el discurso de los pacientes. Para ellos esta es una oportunidad y la aprovechan. », Indica la señora Dhaussy, psicóloga.
La educación terapéutica también la brinda una enfermera especializada en el manejo del dolor. Este presenta el equipo y explica las precauciones a tomar. El paciente dispone así del tiempo necesario para manejarlo y madurar su proyecto antes de dar su consentimiento a la implantación del dispositivo.
Finalmente, la decisión de aplicar la neuroestimulación se toma de forma colectiva dentro de una reunión de consulta multidisciplinar.
Todos estos pasos son fundamentales para elegir la indicación adecuada y el momento adecuado, garantizando así una atención personalizada y bien comprendida por el paciente.
En la práctica, la instalación la realiza un anestesista especializado en el dolor. Consiste en implantar un electrodo en contacto con la médula espinal del paciente. El dispositivo envía señales eléctricas específicas a la médula espinal, lo que ayuda a bloquear o modular las señales de dolor enviadas al cerebro. El procedimiento es similar a realizar una epidural que permite posicionar el electrodo de estimulación a nivel de la médula espinal; Se requiere un período de prueba de siete días antes de implantar un estimulador debajo de la piel.
¿Qué pacientes pueden beneficiarse de esta técnica y en qué indicaciones?
El tratamiento de neuroestimulación de la médula espinal está dirigido principalmente a pacientes que padecen dolor neuropático periférico refractario que no ha encontrado un alivio adecuado con los tratamientos convencionales. Está especialmente indicado para pacientes con resistencia a los medicamentos o efectos secundarios. Las indicaciones de esta técnica son esencialmente el dolor radicular persistente tras una cirugía de columna y el síndrome de dolor regional complejo.
Un paciente testifica: “ Han pasado más de 10 años desde que pude sentarme más de 30 minutos. Esta técnica me permitió pasar la noche en la mesa con mi familia. » « De hecho, esta intervención no se limita a reducir el dolor. », especifica el profesor Martínez. “ También pretende mejorar la calidad de vida y permitir a los pacientes recuperar cierta normalidad en sus actividades diarias. Esta es la única técnica hasta la fecha donde he podido observar un antes y un después en el manejo del dolor crónico. Evidentemente no se trata de un tratamiento milagroso pero se espera una gran mejora en la calidad de vida de estos pacientes que padecen dolor refractario.. »
La señora Gaude, enfermera especializada en el tratamiento del dolor, destaca: “ La pose de la neuroestimulación es sólo un paso. Este es el inicio del reacondicionamiento y apoyo para retomar las actividades diarias. »
Sin embargo, no todos los pacientes son elegibles. La neuroestimulación no es apta para todo tipo de dolores y su indicación debe realizarse con una evaluación minuciosa por parte de un equipo médico especializado.
