Las recientes directrices provisionales publicadas por el Grupo de Trabajo Canadiense sobre Atención Médica Preventiva (CTFPHC) con respecto a la detección del cáncer de mama han planteado importantes preocupaciones. Como experto del panel de revisión de evidencia, encuentro estas recomendaciones profundamente decepcionantes. Ignoran evidencia sólida y reciente a favor de la detección a partir de los 40 años, adoptada en Estados Unidos y otros lugares.
Estas recomendaciones del GECSSP se basan en estudios obsoletos, utilizan tecnologías obsoletas, como la mamografía con pantalla de película, e ignoran los avances en el tratamiento del cáncer de mama, como el tamoxifeno y opciones quirúrgicas menos invasivas, así como agentes quimioterapéuticos que han revolucionado el tratamiento del cáncer de mama. .
Además, el enfoque del GECSSP ignora estudios observacionales recientes que comparan la detección versus la no detección con diagnóstico y tratamiento actualizados, lo que demuestra reducciones significativas en la mortalidad mediante la detección temprana, que las pautas actuales no reflejan. Estos estudios demuestran una reducción en la mortalidad relacionada con el cáncer de mama que oscila entre el 44% y el 60% entre las mujeres examinadas a los cuarenta años.
El cáncer de mama es un diagnóstico devastador, pero el daño se puede prevenir en gran medida cuando se detecta a tiempo. Las tasas de supervivencia a cinco años varían mucho entre las etapas: casi el 100% de supervivencia en la etapa uno, en comparación con solo el 22% de supervivencia en la etapa cuatro, donde la enfermedad se ha extendido y se ha vuelto incurable. Los costos del tratamiento también son mucho más bajos en las primeras etapas de la enfermedad, donde el cáncer en etapa uno cuesta un promedio de $20,000, en comparación con $500,000 para la etapa cuatro por paciente diagnosticado.
Las directrices obsoletas no sólo ponen en riesgo la salud de las mujeres canadienses, sino que también conllevan mayores costos de tratamiento a largo plazo. Las tecnologías y protocolos de detección modernos ofrecen la oportunidad de detectar el cáncer antes, lo que podría salvar vidas y reducir la carga económica de nuestro sistema sanitario.
El GECSSP no consideró datos que mostraran que las mujeres de raza o etnia distinta a la blanca tienen más probabilidades de ser diagnosticadas con cáncer de mama a los 40 años. Un enfoque único para recomendar la detección a partir de los 50 años discrimina a estas mujeres y contribuye a sus tasas más altas de cáncer de mama avanzado, debido a los retrasos en el diagnóstico y la falta de acceso a las pruebas de detección.
El GECSSP reconoció que las mujeres con senos densos tenían más probabilidades de desarrollar cáncer de mama que las mujeres con senos no densos. Sin embargo, no reconoció la sensibilidad reducida de la mamografía en estas mujeres, del 86 al 92 por ciento en mujeres con senos no densos al 60 por ciento en aquellas con senos más densos. El GECSSP ignoró estudios de alta calidad que demostraban que el cribado con resonancia magnética además de la mamografía reducía los cánceres de intervalo (cánceres detectados por síntomas después de una mamografía normal) en un 80% y en un 50% con cribado ecográfico adicional. Se ha demostrado que estos cánceres de intervalo son sustitutos aceptables de la mortalidad por cáncer de mama, cuya demostración tarda 10 años o más. No abordaron la importancia de realizar pruebas de detección adicionales en estas mujeres y, nuevamente, no siguieron los estándares internacionales.
Es inaceptable que el GECSSP base directrices tan importantes en evidencia obsoleta, especialmente cuando se dispone de datos más nuevos y precisos. Excluir a los expertos contemporáneos del proceso de toma de decisiones sólo agrava estos errores, creando directrices que no protegen suficientemente la salud de las mujeres canadienses.
Es crucial que se revisen las pautas de detección del cáncer de mama para reflejar los datos científicos más actuales e incluir a expertos contemporáneos en el proceso de toma de decisiones. Unámonos para pedir una revisión inmediata de las pautas de detección del cáncer de mama del GECSSP para reflejar verdaderamente lo que es mejor para la salud de las mujeres hoy en día.
Para ver en vídeo
#Canada
