Los excesos de los centros dentales en el punto de mira de las autoridades.

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Su número se ha “explotado por completo” en los últimos años. Los centros dentales asociativos, permitidos por las leyes de 2009 y 2018, ven en ocasiones su reputación empañada por actos reprobables de determinados establecimientos. Después del escándalo Dentexia en 2015, una nueva red se vio turbulenta: el Seguro de Salud acaba de cancelar el registro de diez centros Nobel Santé +, incluido uno en Burdeos, debido a prácticas fraudulentas (1). En el consejo departamental de la Orden de Cirujanos Dentales de Gironda esto no nos sorprende. “Es una herramienta que ponemos en manos de posibles traficantes o delincuentes. Y las salvaguardias se van construyendo poco a poco”, subraya su presidente, Alain Manseau.

Actualmente existen una veintena de estructuras de este tipo en el departamento, con una proliferación de instalaciones en los últimos años. “En 2009, cuando la ley hizo posible su creación, completar un expediente resultó ser muy restrictivo y finalmente se crearon muy pocas estructuras”, explica el Dr. Manseau. En 2018 esto se relajó y se abrieron completamente las compuertas. […] Cuando salió el Covid, todo se aceleró con una abrumadora mayoría de centros ubicados en la metrópoli. »

“Evitar las amalgamas”

Sólo las prácticas de una minoría causan preocupación. En un comunicado, la Federación Nacional de Centros de Salud (FNCS) también llama a “evitar fusiones”: “Estas estructuras desviadas desvían y pervierten el modelo […] introduciendo métodos de gestión con finalidad económica que se alejan a años luz del espíritu y misiones de lo que son para nosotros los centros de salud. »

“La mayoría de los profesionales asalariados son muy jóvenes, a menudo contratados en universidades extranjeras”

“Muchos centros funcionan como las prácticas tradicionales, con la misma ética, sin sobrefacturación, sin excesos de atención ni nada parecido”, confirma Alain Manseau. Otros, en cambio, han construido un negocio con acuerdos opacos. Las asociaciones tienen los centros gestionados por empresas satélite. A veces nos encontramos con una asociación que lleva un nombre, la empresa otro e incluso un nombre comercial diferente cuando se trata de una red. » ¿Y quién trabajar dentro de ellos? “La mayoría de los profesionales asalariados son muy jóvenes y a menudo son contratados tras abandonar universidades extranjeras, en Portugal, España o Rumanía”, describe Alain Manseau. Pueden ser de nacionalidad francesa o extranjera. Los centros desviados se aprovechan entonces de su falta de práctica lingüística o de su inexperiencia. »

En los expedientes de solicitud de apertura de determinados centros presentados a la Agencia Regional de Salud (ARS), encontramos algunas pepitas. En su proyecto sanitario, un establecimiento en el corazón de Burdeos, ya en funcionamiento, prometió colaboraciones “con la AP-HP” para aliviar la congestión en los servicios de urgencia dental… en París. La misma estructura constató la falta de practicantes en su barrio para motivar su visita: contó sólo dos cuando el Consejo de la orden identificó más de 300 en un radio de un kilómetro. “A menudo leemos cosas falsas que a veces se copian y pegan de un archivo a otro”, especifica también Alain Manseau.

Dos años de investigación

Podría resultar curioso que, tras la apertura, los fallos no fueran tan lejos. En el Consejo de la Orden de Cirujanos Dentales de Gironda, la mayoría de las quejas de los pacientes se centran en unas pocas estructuras. En estas denuncias, el organismo constata “problemas de facturación, atención que no se completa por una importante rotación de personal, o incluso atención que nunca debería haberse prestado”, explica su presidente.

Para identificar las prácticas realizadas en los consultorios dentales Nobel Santé +, fueron necesarios dos años de investigación, entre junio de 2020 y 2022, para el Seguro de Salud. “La inspección sigue las anomalías detectadas por los fondos y los informes de los asegurados”, informa la CPAM de Gironda. Coordinado a nivel nacional, en forma de grupo de trabajo, el control permitió poner de relieve los procedimientos operativos de facturación de actos no realizados y sobrefacturación fraudulenta a escala nacional, incluida Gironda. »

La desconvención del centro de Burdeos situado en la calle Sainte-Catherine, activo desde este lunes 13 de mayo por un período de tres años, podría provocar el fin del establecimiento y dejar en el suelo a muchos empleados (aún inseguros sobre su futuro este semana), así como cientos de pacientes, algunos de los cuales han iniciado el tratamiento e incluso, seguramente, han adelantado fondos… No serán los primeros en pagar el precio de un cierre repentino. Hace apenas dos meses, por motivos económicos, otro centro dental, en Pessac, perteneciente a la red Dentifree especializada en implantología de bajo coste, fue puesto en liquidación.

Al igual que el grupo Nobel Santé +, ¿podrían verse afectadas otras estructuras de Gironda en los próximos meses? Según nuestra información, se están llevando a cabo investigaciones. El Seguro Médico dice que está realizando controles de rutina. “En caso de fuertes sospechas, agentes de investigación jurados llevan a cabo investigaciones en profundidad basadas en documentos y entrevistas”, especifica.

Cambio en la ley

Desde el año pasado, la ley regula aún más los centros odontológicos con el restablecimiento de la aprobación de la Agencia Regional de Salud (ARS) antes de su apertura, la obligación de comunicar la identidad de los cuidadores o la prohibición de solicitar el pago anticipado total de la atención. Además, a partir del próximo año ya no será posible abrir este tipo de establecimientos en sectores donde la concentración de dentistas ya es muy alta.

Según el nivel de desviación, los dentistas “pueden ser considerados responsables”, anuncia el doctor Manseau: “Pueden reducir su responsabilidad con la presión que han sufrido por parte de su empleador. Pero si tenemos pruebas y documentos, serán llevados ante la sala disciplinaria y podrán ser declarados penalmente responsables por el concepto de mutilación voluntaria en caso de cuidado sin motivo válido. »

(1) Contactada, la dirección del centro dental de Burdeos no desea “hacer ningún comentario en este momento”.