“Ok mamá, yo dejaré el cigarrillo y tú hazte el examen colorrectal”: ante las cifras bajísimas del examen del cáncer colorrectal en Occitania, apenas una de cada tres personas entre 50 y 74 años, el Seguro de Salud está poniendo en marcha una nueva campaña de concientización regional, enfocada en el vínculo intergeneracional.
Emmanuelle Samalin es hepatogastroenteróloga en el ICM Val d’Aurelle de Montpellier y se especializa en oncología médica.
Midi libre – JEAN MICHEL MART
¿Por qué hay tan poca aceptación en la detección del cáncer colorrectal?
Por miedo a un resultado positivo, creo, y porque esta prueba requiere el examen de las heces, sigue siendo complicada aunque no hay nada difícil de hacer, no está sucia. La detección del cáncer de mama es más fácil.
Quizás también seamos malos, que no nos comunicamos lo suficiente, aunque tengo la impresión de que hemos estado esforzándonos mucho en los últimos años.
Cabe recordar que este cribado es para la población general, es decir personas asintomáticas, sin factores de riesgo identificados. Hay muy pocas posibilidades de descubrir cáncer.
Para que la criba tenga valor tiene que haber al menos un 45% de participación, estamos muy por debajo.
DR
Apenas el 30%…
En Francia es el 38%, en Hérault es el 34%. Aún es mejor si podemos anticiparnos, porque el cáncer colorrectal es el segundo cáncer más mortal.
¿Con qué resultados?
En el 96% de los casos, el resultado del cribado es normal. Cuando la prueba es positiva, hay una probabilidad de 5 entre diez de que no haya nada en la colonoscopia, una probabilidad de tres a cuatro entre diez de que haya un pólipo benigno y una probabilidad de uno entre diez de encontrar cáncer. Y en este caso, este cáncer se curará en el 90% de los casos.
Sigue siendo extremadamente tranquilizador decir que podemos detectarlo temprano, ¡ese es el objetivo de la detección!
Por definición, cuando acudimos a un cribado, corremos el riesgo de que el resultado sea positivo. Lo que necesitamos cambiar de mentalidad es que nos demos la oportunidad de una detección temprana y, por tanto, de una cura. Si escondemos la cabeza en la arena y esperamos a que aparezcan síntomas, puede que sea demasiado tarde.
“Necesitamos mensajeros públicos, celebridades”
¿Hay cosas mucho mejores a nuestro alrededor, en Europa?
Quizás hay países europeos donde las cosas están mejor organizadas, en registros, estudios de población… en Suecia, por ejemplo. Pero todavía podemos decir que las cosas están mejorando en Francia. Durante cinco años, la tasa de participación ha aumentado, pero realmente necesitamos hacerlo mejor. El grupo de edad de 50 a 74 años es “el” objetivo, es cuando la población se ve más afectada. Realmente necesita entrar en la mente de la gente y tal vez necesitemos mensajeros públicos, celebridades…
En cuanto una figura pública aborda una cuestión de carácter privado, las cosas parecen más sencillas, más humanas, tocamos a las personas. Cuando se trata de un médico, o de alguien que representa la ley, la autoridad, es más complicado.
¿Cuál es el proceso: prueba, luego, si es positiva, colonoscopia, y si hay pólipos, se debe extirpar durante el procedimiento y, si es cáncer, iniciar tratamiento?
Exactamente. Los pólipos a menudo se extirpan durante la endoscopia. Si son demasiado grandes o si hay una transformación cancerosa, será cirugía… cuidando de eliminar las metástasis.
Después de esta intervención quirúrgica, o se realiza un seguimiento, si no hay afectación de los ganglios linfáticos o riesgo de recurrencia, o se ofrece el llamado tratamiento adyuvante, la quimioterapia, para asegurar la situación.
En estas situaciones de cáncer curativo, existen especificidades, dependiendo de si se tiene un tumor localizado en el colon o en el recto. El colon, preferimos operarlo, y después del tratamiento si los ganglios son positivos. Para el recto, habrá muchos tratamientos antes de la cirugía, radioterapia, quimioterapia, etc. y tenemos una población muy pequeña de pacientes, que representará quizás el 15% de los cánceres colorrectales, que serán elegibles para inmunoterapia. . No es un tratamiento de rutina, pero tenemos la posibilidad de ahorrarle a los pacientes un procedimiento quirúrgico.
Así podemos tener pacientes en remisión completa.
¿Es reciente?
Sí, desde hace dos o tres años se están publicando estudios muy alentadores, pero sigue en el ámbito de los ensayos terapéuticos y la investigación clínica.
Por otro lado, está autorizado para cánceres metastásicos, y también tenemos remisiones completas. Hay esperanza, y nuestro papel es transmitirla, porque siempre existe este inconsciente colectivo de la palabra cáncer asociada con la muerte. Nos curamos. No queremos comunicar miedo.
Midi Libre – SOPHIE WAUQUIER
“Hay cánceres colorrectales”
Una vez más, es a través de la inmunoterapia como se están logrando muchos avances…
Sí, y las nuevas terapias dirigidas, en función del perfil molecular de los pacientes, nos permiten producir una medicina personalizada con base en quimioterapia.
Hay un gran progreso. Incluso contamos con técnicas de diagnóstico innovadoras como el ADN tumoral circulante que nos permite tener un perfil molecular a través de un análisis de sangre. Todo esto sucede muy rápidamente, aunque en la práctica sea todavía anecdótico.
Dices que hay cánceres colorrectales…
Hay tantas situaciones diferentes que resulta complicado hacer generalizaciones. Existen cánceres colorrectales, según la situación, el estadio y las anomalías moleculares.
Las consultas a veces se complican porque los pacientes han preguntado por la última terapia, aquella de la que más se habla. Puede haber decepción porque simplemente intentamos adaptarnos lo mejor que podemos a la patología.
