En pacientes con sobrepeso y fibrilación auricular (FA), la implementación de un programa de actividad física intensiva, dirigido a la pérdida de peso y a una mejor capacidad física, reduce significativamente el riesgo de recurrencia y la gravedad de los síntomas, tanto en hombres como en mujeres, según un estudio australiano [1].
El beneficio sobre las recurrencias de arritmia parece mayor en las mujeres después de la mejora de la condición física.
Obesidad, hipertensión, diabetes, apnea del sueño… numerosos factores de riesgo modificables ligados al estilo de vida intervienen en el desarrollo de la fibrilación auricular (FA) y su progresión hacia formas más graves. El control de estos factores de riesgo también se enfatiza ampliamente en las recomendaciones relativas a la prevención primaria y secundaria, con el fin de limitar la aparición de FA o complicaciones.
De hecho, varios estudios han demostrado el interés de este enfoque.
Si bien a partir de los 50 años los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres por este tipo de arritmia, ningún estudio ha evaluado todavía el impacto, según el sexo, de un cambio de estilo de vida, en particular la pérdida de peso. En este estudio, el Dr. Jean-Jacques Noubiab (Center for Heart Rhythm Disorders, University of Adelaide, Australia) y sus colegas querían determinar el efecto de un programa de actividad física intensa que combina ejercicio aeróbico y fortalecimiento muscular, distinguiendo entre hombres y mujeres.
Incluyeron 355 pacientes con FA sintomática y sobrepeso (>27 kg/m2), el 64% de los cuales eran hombres. Estos pacientes fueron atendidos en su centro de Adelaida. Las mujeres eran en promedio mayores que los hombres (65,5 años versus 62,5 años) y tenían un IMC promedio más alto (34 versus 32). También se vieron afectados con mayor frecuencia por FA paroxística (67,8% frente a 48,3%). Los hombres tenían más probabilidades de consumir alcohol en exceso (44,4% frente a 5,8%).
Después de someterse a una prueba de esfuerzo, los pacientes recibieron un programa personalizado de actividad física, que inicialmente incluía 20 minutos de ejercicio de baja intensidad tres veces por semana, y luego progresaba a sesiones de ejercicio de intensidad moderada durante más de tres horas por semana (al menos 200 minutos). Los pacientes también recibieron tratamiento estándar para controlar la frecuencia y el ritmo cardíacos.
Durante el seguimiento, que duró más de cuatro años, la FA se evaluó al menos una vez al año mediante examen clínico, electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones y registro Holter de siete días. El criterio de valoración principal fue la ausencia de recurrencia de FA.
Los resultados muestran una pérdida media de peso de 7 a 8 kg y una mejora de la capacidad cardiorrespiratoria de casi 2 MET (Metabolic Equivalent of Task), sin diferencias significativas entre hombres y mujeres. La frecuencia, duración, gravedad y síntomas de la FA mejoraron significativamente al final del seguimiento, también sin diferencias por sexo. Sin embargo, la transición de FA persistente a FA paroxística fue más frecuente en los hombres al final del seguimiento (21,8% versus 14%). Según los investigadores, una mayor edad entre las mujeres y más comorbilidades podrían explicar estas diferencias.
Los pacientes se dividieron según la pérdida de peso (≥10% en comparación con el peso inicial versus 10%) y el cambio en la capacidad física (≥2MET versus 10%).
En cuanto a la mejora de la capacidad cardiorrespiratoria, parece más beneficiosa en las mujeres ya que el riesgo de recurrencia se reduce en un 87% en caso de progresión de la puntuación MET de más de 2 puntos, frente a una menor progresión (HR = 0,13, 95 % IC, [0,05 – 0,30]).
En los hombres, no parece haber diferencias significativas en la tasa de recurrencia de FA dependiendo de la mejora de la condición física.
“Este estudio confirma la necesidad de tratar los factores de riesgo del estilo de vida para limitar la recurrencia de la arritmia y reducir la gravedad de los síntomas” en todos los pacientes con FA, concluyeron los autores.
Este artículo fue publicado originalmente en el sitio web Mediquality.net.
