Noticias sobre el dengue, esta enfermedad a veces muy grave transmitida por el mosquito tigre. Si bien el número de casos autóctonos (es decir, personas infectadas en Francia continental) alcanzó este año un nuevo récord, por encima de 80, ahora se recomienda una nueva vacuna en determinadas regiones del país.
La Alta Autoridad Sanitaria (HAS) recomienda, este martes, inmunizar a dos grupos de población con la vacuna Qdenga del laboratorio Takeda: niños y adolescentes de al menos 6 años que ya han padecido dengue y adultos de 17 a 60 años con riesgo factores (obesidad, diabetes, anemia de células falciformes u otras enfermedades crónicas, etc.). Y esto en los territorios de ultramar que son los más expuestos (Antillas, Guyana, Reunión y Mayotte… asolados por el ciclón Chido). Desde el verano de 2023, se han registrado una veintena de muertes “directamente atribuibles al dengue” en Martinica y Guadalupe, según Public Health France.
Prueba serológica ofrecida a niños
Ya existe una vacuna contra el dengue, Dengvaxia, del grupo francés Sanofi. Esto fue recomendado en las Antillas en 2019, pero sólo para los residentes que puedan demostrar que ya han padecido la enfermedad. De hecho, la HAS había señalado en su momento un “riesgo de aumento de casos graves en sujetos que no habían sido infectados antes de la vacunación”.
Este fenómeno bien conocido se denomina “facilitación de la infección por anticuerpos” (ADE). Ocurre cuando los anticuerpos se unen a un virus y luego al receptor de una célula… permitiendo que el patógeno infecte la célula. Además, la eficacia de Dengvaxia fue muy desigual según la cepa del virus (hay cuatro para el dengue).
Los datos son más tranquilizadores para la vacuna Qdenga, que obtuvo la autorización de comercialización europea en diciembre de 2022. “Está más atenuada que la vacuna Sanofi y, sobre todo, no parece haber ninguna facilitación en personas ingenuas”, Stéphane Paul, miembro de nos dijo en abril la Comisión Técnica de Vacunas (CTV) de la HAS. También parece eficaz contra los cuatro serotipos.
Como medida de precaución, sólo se animará a vacunar a los niños que ya hayan sido infectados. En caso de duda, “se les podrá ofrecer una prueba serológica”, indica Anne-Claude Crémieux, presidenta de la CTV. Los jóvenes con anemia falciforme y que nunca han tenido dengue podrán igualmente ser inmunizados, “caso por caso” y bajo consejo médico.
Limitar la circulación del virus.
Los adultos con comorbilidades serán elegibles, ya hayan contraído el virus o no. “Nos preguntamos si deberíamos limitarnos a aquellos que ya han sido infectados, pero corremos el riesgo de perdernos a una población muy vulnerable. La gravedad del dengue está ligada a la descompensación de comorbilidades”, explica el científico. Las personas de 60 años y más quedan fuera del objetivo, ya que no existen datos de eficacia en este grupo de edad.
Esta campaña tiene como objetivo limitar el número de pacientes en el extranjero. No sabemos cuál será la eficacia de la vacuna contra la transmisión y, por tanto, contra la llegada de personas infectadas a Francia continental. El mosquito tigre está actualmente establecido en al menos un municipio de cada región de Francia continental y en casi toda la costa mediterránea. Al “morder” a una persona infectada, puede infectar a otros. “Las medidas de control de vectores, como mosquiteros y vaciar los vasos de agua estancada, siguen siendo esenciales”, insiste Anne-Claude Crémieux.
Ahora corresponde al Ministerio de Salud asumir esta recomendación. Otras vacunas podrían llegar en los próximos años, como la del Instituto Butantan en Brasil o la de una start-up alojada en el Instituto Pasteur, V4C (“Vacuna para las Comunidades”). Y Anne-Claude Crémieux concluye: “Todavía estamos esperando la vacuna ideal, pero no en un futuro inmediato. »
