Ciertas combinaciones de medicamentos pueden ser peligrosas. Si bien ciertas combinaciones están incluso formalmente contraindicadas, otras requieren vigilancia para detectar posibles efectos secundarios. En este contexto, un estudio danés reciente analizó el mayor riesgo de hemorragia en pacientes que toman un anticoagulante y un antiinflamatorio no esteroideo simultáneamente. Explicaciones.
Anticoagulantes asociados con riesgo de hemorragia
Medicamentos anticoagulantes están indicados en diferentes situaciones de emergencia, por ejemplo durante un accidente cerebrovascular (ACV), en determinadas afecciones agudas como la flebitis o para prevenir recurrencias o complicaciones cardiovasculares en pacientes que padecen patologías cardiovasculares crónicas. Hoy en día, se encuentran disponibles diferentes clases de fármacos anticoagulantes, con diferentes modos de acción, duraciones de acción e indicaciones terapéuticas, pero todos estos fármacos tienen como objetivo limitar la formación de coágulos sanguíneos.
Dado su efecto sobre la coagulación sanguínea, todos los fármacos anticoagulantes aumentan el riesgo de hemorragiaaunque algunos se asocian con un mayor riesgo de hemorragia que otros. Este efecto secundario explica por qué los pacientes que toman anticoagulantes deben evitar determinadas situaciones de riesgo:
- Accidentes domésticos (una caída, una lesión);
- La práctica de deportes violentos.
Asimismo, son necesarias precauciones a la hora de realizar determinados tratamientos (como el cuidado dental) o durante una cirugía.
El riesgo de sangrado se duplica con creces al tomar un AINE
¿Puede aumentar este riesgo de hemorragia de los anticoagulantes mediante la combinación con otros medicamentos? Durante varios años, investigadores y médicos han estado señalando con el dedo medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE)medicamentos ampliamente utilizados en el tratamiento de la fiebre, la inflamación y/o el dolor leve a moderado. Los estudios han sugerido un mayor riesgo de hemorragia cuando se combina un anticoagulante con un AINE.
Para descifrar mejor el impacto de esta interacción farmacológica, investigadores daneses realizaron un estudio entre 2012 y 2022 en 51.794 pacientes en tratamiento con un anticoagulante oral después de un accidente tromboembólico. Los datos recopilados mostraron que tomar AINE durante el tratamiento anticoagulante podría duplicar con creces el riesgo de hemorragia interna. Este riesgo se encontró para varios AINE de uso común, algunos de los cuales están disponibles sin receta médica.
Nada de automedicación con anticoagulantes…
si el hemorragias externas generalmente son detectados más rápidamente por el paciente, por ejemplo, hemorragias nasales, hemorragia interna pueden pasar desapercibidos aunque sean potencialmente graves. En la asociación entre AINE y anticoagulantes, los investigadores observaron un aumento del riesgo de hemorragia interna en varios niveles:
- A nivel intestinal;
- A nivel de los pulmones;
- A nivel cerebral;
- A nivel de la vejiga.
Estas hemorragias pueden ser graves en cuanto a su intensidad (es decir, dependiendo del volumen de sangre perdida) y/o su duración (algunas hemorragias digestivas pueden volverse crónicas). Tanto los pacientes como los profesionales sanitarios deben vigilar los signos de hemorragia interna: presencia de sangre en la orina o en las heces, tos con sangre, signos de anemia, pero también signos de gravedad del sangrado:
- Respiración rápida;
- Una decoloración azulada de las extremidades asociada con el frío;
- Marmoleado en las extremidades;
- Un pulso irregular;
- Trastornos de la conciencia;
- Una conmoción.
Estos signos de gravedad requieren hospitalización de urgencia.
Este nuevo estudio confirma el mayor riesgo de hemorragia al combinar AINE y anticoagulantes. ¡Un riesgo que se puede controlar no tomando ningún medicamento sin el consejo de un profesional sanitario! Existen alternativas para evitar la combinación de anticoagulantes y AINE.
Fuentes
– SR Petersen, et al. 2024. Riesgo de hemorragia mediante el uso de antiinflamatorios no esteroides con anticoagulantes después de un tromboembolismo venoso: un estudio danés a nivel nacional. Revista europea del corazón. Ehae 736. academic.oup.com. Consultado el 12 de diciembre de 2024.
– Seguro médico. Anticoagulantes: importancia del seguimiento durante el tratamiento. 24 de octubre de 2024. . www.ameli.fr. Consultado el 12 de diciembre de 2024.
