Francia – ¿Hay algún día de la semana más propenso a sufrir infartos? Así parece. Durante una sesión de carteles en el congreso Urgences-SFMU 2024 dedicado al síndrome coronario agudo, el médico de urgencias Gaëlle Le Bail (SAMU-92, APHP Hôpital Raymond-Poincaré, Garches) y sus colegas confirmaron un aumento de los infartos STEMI+ los lunes, al menos en Isla de Francia. [1].
Incidencia máxima el lunes
El año pasado, un estudio presentado en el congreso de la Sociedad Cardiovascular Británica (BCS) en Manchester mostró un 13% más de riesgo el lunes en comparación con otros días de la semana. Para obtener estos resultados, investigadores del Belfast Health and Social Care Trust y el Royal College of Surgeons analizaron datos de 10.528 pacientes ingresados en hospitales irlandeses entre 2013 y 2018 y solo se tuvo en cuenta el STEMI. [2].
Esta constatación de una mayor frecuencia de accidentes cardíacos a principios de semana, que ya se había observado, dio mucho que hablar. Un equipo de médicos de urgencias quería saber si encontramos esta misma tendencia en suelo francés y, en particular, en Ile-de-France.
Para averiguarlo, se basó en el registro prospectivo E-Must que enumera a todos los pacientes ST+ SCA (
El estudio incluyó a 20.325 pacientes del registro (77,5% hombres y 22,5% mujeres, edad media 61 años) entre 2014 y 2022. Al comparar las incidencias esperadas (=1/7) y observadas por día de la semana, los investigadores llevaron a cabo un cálculo del riesgo relativo según el día y los resultados una vez más demostraron ser consistentes. Con una incidencia de 3.104 (p=0,005) frente a una incidencia esperada de 2.904/día, el lunes destaca del resto de días de la semana por su alta frecuencia de aparición de infartos (+ 200), mientras que se observa una mínima incidencia. el sábado (2.799) y no se observa diferencia significativa el resto de días.
¿Papel del ritmo circadiano?
Cuando se le preguntó sobre la posibilidad de un sesgo como “esperé hasta el lunes para llamar a los servicios de emergencia”, Gaëlle Le Bail Lo rebatió asegurando que, en todos los casos, el tiempo entre el dolor y la toma de posesión fue del mismo orden (124 minutos). También descartó el impacto de los tiempos de viaje en función de las condiciones del tráfico. Entre las razones más plausibles para explicar este “lunes azul”, el médico de urgencias mencionó más bien la posible implicación del ritmo circadiano y el papel del estrés, que deberían explorarse más a fondo.
El médico de urgencias concluyó, al final de su presentación, que realmente hay un aumento significativo de SCA ST+ los lunes en comparación con los sábados – ¡y sólo los lunes! – e invita a los reguladores a estar atentos el primer día de la semana.
