El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) ha actualizado sus recomendaciones de detección del cáncer de mama, recomendando que las personas con riesgo promedio de cáncer de mama comiencen la detección con mamografía a los 40 años.
Este rediseño refleja la evolución de la evidencia de que comenzar a realizar pruebas de detección más tempranamente genera mayores beneficios netos en la reducción de la mortalidad por cáncer de mama, particularmente para ciertos grupos étnicos con mayores factores de riesgo.
El cáncer de mama es la segunda causa principal de muerte por cáncer entre las mujeres estadounidenses en general y la principal causa de muerte por cáncer entre las mujeres afroamericanas e hispanas.
Aunque desde hace tiempo se reconoce que la mamografía es una herramienta que salva vidas al detectar el cáncer en forma temprana, se ha debatido la cuestión de cuándo deben comenzar las pruebas de detección, debido a preocupaciones sobre el sobrediagnóstico, los falsos positivos y los daños potenciales, como las biopsias innecesarias.
Datos recientes basados en evidencia han llevado al ACOG a revisar sus recomendaciones para las personas asignadas como mujeres al nacer, incluidas las mujeres cisgénero, los hombres transgénero y las personas no binarias.
La tendencia al aumento de los diagnósticos de cáncer de mama entre mujeres de 40 años es preocupante y nuevos datos muestran que la detección más temprana podría marcar una diferencia significativa en la reducción de las muertes.
Dre Eve Zaritsky
Estas recomendaciones actualizadas incluyen a personas con tejido mamario denso o antecedentes familiares de cáncer de mama, pero excluyen a aquellas con factores de mayor riesgo, como antecedentes personales de cáncer de mama o antecedentes de lesiones de alta densidad de riesgo durante la biopsia de mama, mutaciones genéticas asociadas. con mayor riesgo de cáncer o antecedentes de radioterapia torácica de dosis alta a una edad temprana.
Según las nuevas recomendaciones, la mamografía de detección de rutina debe comenzar a los 40 años y puede realizarse anualmente o cada 2 años, basándose en un proceso de toma de decisiones informado y compartido que tenga en cuenta los posibles beneficios y daños de las pruebas de detección frecuentes.
Anteriormente, ACOG recomendaba comenzar las pruebas de detección entre los 40 y 50 años, según los factores de riesgo y las preferencias individuales, y requerir pruebas de detección a más tardar a los 50 años. Sin embargo, varios factores, incluida la creciente incidencia de cáncer de mama entre las mujeres más jóvenes, influyeron en la decisión de reducir la edad recomendada de atención.
Mayor incidencia en mujeres más jóvenes.
Entre 2015 y 2019, la incidencia de cáncer de mama invasivo entre mujeres de 40 a 49 años aumentó aproximadamente un 2% por año.
“La tendencia al aumento de los diagnósticos de cáncer de mama entre mujeres de 40 años es preocupante, y nuevos datos muestran que la detección más temprana podría marcar una diferencia significativa en la reducción de las muertes por cáncer de mama”, afirmó el Dr. Eva ZaritskyFACOG, coautor de la actualización de la práctica clínica.
“Aunque las pruebas de detección a veces pueden causar ansiedad e incluso un seguimiento innecesario, los beneficios del diagnóstico temprano del cáncer de mama superan estos riesgos lo suficiente como para justificar la realización de mamografías a la edad de 40 años. »
Los estudios patrocinados por el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF) muestran que comenzar las mamografías a los 40 años proporciona un mayor beneficio general que comenzar a los 50 años. La detección temprana reduce las muertes por cáncer de mama y aumenta los años de vida ganados en comparación con los daños de los falsos positivos, el sobrediagnóstico y las biopsias inocuas.
Luchar contra las desigualdades en salud
Los beneficios de la detección temprana deberían ser particularmente significativos para las mujeres africanas o afroamericanas, que tienen tasas de mortalidad por cáncer de mama desproporcionadamente altas. Aunque la incidencia general de cáncer de mama es menor entre las mujeres negras que entre las blancas, tienen una tasa de mortalidad ajustada por edad a 5 años un 40% más alta y una incidencia 45% mayor de cáncer de mama invasivo antes de los 50 años.
Las mujeres negras también tienen más probabilidades de que les diagnostiquen subtipos agresivos, como el cáncer de mama triple negativo, que es más difícil de detectar y tratar y ocurre a edades más tempranas.
Las disparidades raciales en los resultados del cáncer de mama están profundamente arraigadas en las desigualdades en los determinantes sociales de la salud, como el acceso a la atención, la vivienda y las condiciones ambientales. Las mujeres afroamericanas también tienen menos probabilidades de recibir un tratamiento integral u oportuno que las mujeres con leucoderma, lo que contribuye a tasas de supervivencia más bajas, incluso después de ajustar por factores socioeconómicos y situación de seguro.
“Nuestra recomendación actualizada aborda desigualdades significativas en el diagnóstico, el tratamiento y la muerte del cáncer de mama, y esperamos que el inicio temprano de la mamografía en todos los niveles tenga un efecto beneficioso neto en términos de resultados para las mujeres negras en particular, a quienes se les ha descubierto que tienen “Los resultados más adversos con respecto al cáncer de mama, en parte debido a las desigualdades de larga data en los determinantes sociales de la salud”, añadió el coautor. Cherie C. Hilldoctor en medicina, FACOG.
La recomendación actualizada del ACOG se alinea con otras organizaciones líderes, incluida la USPSTF, la Red Nacional Integral del Cáncer, el Colegio Americano de Radiología y la Sociedad de Imágenes Mamarias. Se espera que este creciente consenso entre los expertos reduzca la confusión entre médicos y pacientes sobre cuándo comenzar a realizar pruebas de detección, mejorando así las tasas de detección entre las personas del grupo de edad de 40 a 49 años.
Los Dres. Zaritsky y Hill no informaron conflictos de intereses.
Este artículo fue traducido de Medscape.com parte de la red profesional de Medscape, utilizando varias herramientas editoriales, incluida la inteligencia artificial, en el proceso. El contenido fue revisado por el personal editorial antes de su publicación.
