Hace apenas 30 años, a los estudiantes de medicina se les enseñaba que “las grandes cirugías se hacían con grandes cicatrices”. Pero esto ya es historia antigua desde el desarrollo de la cirugía mínimamente invasiva gracias, en particular, a los médicos franceses (ver recuadro). “La cirugía mínimamente invasiva se basa en la realización pequeñas incisionesa diferencia de las grandes incisiones (laparotomía, toracotomía)”, explica el profesor Hubert Johanet, secretario general de la Academia Nacional de Cirugía.
En la práctica, Las operaciones de cirugía mínimamente invasiva son más sencillas. que las intervenciones tradicionales. “Duerme al paciente o le aplicamos anestesia regional en las extremidades. Luego inflamos el estómago, o el tórax para crear un espacio, pasamos trócares de 5 o 10 milímetros (varillas cilíndricas huecas, puntiagudas y cortantes) para introducir la cámara y los instrumentos (fórceps, tijeras, instrumento de coagulación, etc.). ) y conservar el precinto. Luego seguimos la operación en el monitor, extraemos el órgano cuando hay necesidad de ablación, lo desinflamos y cerramos las pequeñas incisiones”, explica el profesor Johanet.
Indicaciones variadas
Las indicaciones de la cirugía mínimamente invasiva, accesible en el sector 1, son muy amplias. “Como realizamos las mismas operaciones que antes pero con pequeñas incisiones, se han extendido considerablemente”, confirma el profesor Johanet. Por tanto, la cirugía mínimamente invasiva puede utilizarse en ginecología, urología, oncología, otorrinolaringología pero también para realizar intervenciones quirúrgicas digestivas u ortopédicas. “Ciertas intervenciones todavía se realizan por apertura, ya sea porque el cirujano no se ha adaptado, ya sea porque la plataforma técnica no lo permite, o también porque la patología no lo autoriza (trasplantes de órganos, traumatismos, tumores de gran tamaño). Pero, por ejemplo, en Francia en 2022, más del 60% de los procedimientos de cirugía digestiva ¡Interesante el interior del vientre se realizó por vía laparoscópica! », señala el profesor Johanet.
Cirugía más precisa
Esta técnica tiene muchas ventajas. “Provoca menos daño tisular y permite realizar una cirugía más precisa porque el cirujano y todo el equipo ven mejor acercando la cámara y ampliando la imagen transmitida en un monitor”, subraya el cirujano. También menciona una reducción del dolor, la duración de las hospitalizaciones y de los paros laborales y un retorno más temprano a la autonomía.
La cirugía mínimamente invasiva también conduce a una reducción de las adherencias en el estómago, fuentes de oclusión. “Las laparotomías en blanco (se abren y no se encuentra nada) han desaparecido y tanto los internos como los cirujanos están mejor formados porque pueden revisar las intervenciones registradas”, añade el profesor Johanet, precisando que los avances tecnológicos han permitido mejorar aún más. . “ La robótica permite una cirugía aún más fina y reduce la duración de la estancia. Unas imágenes cada vez más precisas también permiten preparar mejor la intervención para realizar cada vez más ablaciones electivas. Por ejemplo, en el caso del cáncer de pulmón, ya no extirpamos un lóbulo del pulmón, sino cada vez más segmentos de lóbulos con los mismos resultados oncológicos. »
