Desde hace seis meses, el Hospital Universitario de Orleans ofrece un tratamiento bastante innovador contra el cáncer de próstata. Los resultados son alentadores. La Dra. Hélène Besse, médica nuclear del hospital, nos explica cómo funciona, con motivo del Movember, mes de sensibilización sobre el cáncer masculino.
Desde abril de 2024, el hospital de Orleans cuenta con una nueva arma en su arsenal en la lucha contra el cáncer de próstata. Este tratamiento, disponible recién desde 2022, solo se ofrecía en grandes centros. El CHU, y en particular bajo la dirección de la doctora Hélène Besse, médica especialista en medicina nuclear, se ha unido a este club.
“Hemos luchado por conseguirlo. Ya hemos incluido a 30 pacientes, mientras que hasta el 30 de junio de 2023 sólo habían sido tratados 22 pacientes”, se alegra. Es decir, ya hay 30 pacientes incluidos (frente a 22 en Tours).
Este tratamiento, que podría calificarse de “última oportunidad”, está dirigido a pacientes resistentes a todos los demás tratamientos, es decir, la terapia hormonal y la quimioterapia. “Se llama RIV, por radioterapia interna vectorizada (el fármaco producido por AdAcAp, filial de Novartis, se llama Pluvicto). Para resumir, les digo que es “quimio radioactiva”. La quimioterapia inunda todas las células sin distinción. Allí, es más específico. Consideramos que hay un receptor en las metástasis. Colocamos un ligando (molécula) allí y le unimos una molécula radiactiva. Lutecio-177) que emite radiación beta corta y potente para destruir la célula tumoral”.
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¿Cómo está yendo?
¿Cómo funciona realmente para el paciente?
“Viene para seis tratamientos con seis semanas de diferencia y permanece todo el día en el hospital de día. Entre dos tratamientos, le hacemos dos análisis de sangre para controlar el PSA, que se supone que disminuye. Gracias a las imágenes tomadas con una cámara gamma, vemos el día del tratamiento si el Pluvicto está bien fijado en las metástasis.”
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Jean-Claude vive en Saint-Brisson-sur-Loire y viene para su primera sesión. Está sentado en un sillón, en una caja con un televisor. El producto fue inyectado en su brazo izquierdo. “Cuando el oncólogo me lo contó, inmediatamente dije que sí. Las tres quimioterapias me cansaron mucho y no tuvieron ningún efecto duradero”, explica. El Dr. Besse se coordina con los oncólogos de Oréliance: “Tengo contacto regular con ellos porque realizan visitas entre tratamientos. Todo va muy bien”.
Jean-Claude debería tener menos efectos secundarios: “Nada el mismo día y posiblemente náuseas y fatiga después. Y a veces sensación de sequedad en la boca”.
Los pacientes acuden al hospital de día para que les inyecten el tratamiento cada seis semanas.
20.000 euros la dose
El tratamiento es de acceso temprano, es decir que la Alta Autoridad Sanitaria ha dado luz verde, pero hay que dar muchos pasos para obtenerlo. Y, sobre todo, “las dosis se fabrican en Italia y deben solicitarse tres semanas antes del tratamiento y cancelarse a más tardar”. siete días antes”. A 20.000 euros la dosis, debemos asegurarnos de que el paciente respetará su cita. “La dosis llega especialmente para el paciente, mediante un transporte específico en un bote plomado. De lo contrario, se pierde…”
El tratamiento llega en un bote plomado. Foto Vincent Pasquier, CHU
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La eficacia de este tratamiento es “alentadora”:
“No los curaremos, pero podemos suspender la enfermedad durante unos meses. Dos tercios de nuestros pacientes se estabilizan o mejoran significativamente. Tenemos un hombre de 88 años que responde muy bien y que ha dividido su PSA Su moral aumenta cuando este nivel baja, les damos esperanza de prolongar la vida y evitamos las complicaciones de las metástasis óseas, el dolor…”
Doctora Hélène Besse, médica nuclear.
Los hombres atendidos en el Hospital Universitario proceden a veces de lugares lejanos: la región de París, Chartres, Bourges, Blois, etc.
“La demanda es alta y los servicios están llenos. Algunos centros parisinos han cerrado por falta de personal o de médicos para llevar la unidad”.
Ningún riesgo en Orleans, donde el equipo terapéutico (un radiofarmacéutico, un físico médico, tres técnicos, dos personas competentes en protección radiológica, un ingeniero de calidad, un ejecutivo sanitario y próximamente dos médicos) es muy empático e implicado y dedica tres días a la semana ( es decir, seis pacientes divididos en las dos cajas) y próximamente cuatro a este tratamiento.
El equipo multidisciplinar, muy implicado. Foto Vincent Pasquier, CHU
Acostumbrados a ver a los pacientes una vez para una gammagrafía o una PET, la misión de estos profesionales cambia un poco: “Volvemos a ser médicos. Es muy gratificante seguir a los pacientes pero también es difícil, emocionalmente, porque estamos “apegados”. “.
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María Guibal
