Desde la llegada de los análogos de GLP-1 (aGLP-1) al arsenal terapéutico para la diabetes tipo 2 (DT2) y la obesidad, se informan periódicamente otros efectos terapéuticos y protectores de esta clase de moléculas. Así, si los estudios han puesto de relieve sus propiedades cardio, neuro y nefroprotectoras, otros señalan su potencial eficacia en los trastornos por consumo de alcohol, tabaco y otras sustancias en general. Así, una carta de investigación publicada en el Red Jama abierta informaron los resultados de un estudio de cohorte que muestra una reducción en el consumo de alcohol entre personas que toman medicamentos contra la obesidad, incluido el aGLP-1.
“Se ha demostrado en estudios preclínicos que los aGLP-1, cuyos receptores se expresan en regiones del cerebro que se cree que están involucradas en la recompensa y la adicción, reducen los síntomas del uso de sustancias y los trastornos de dependencia”, explican los autores de una revisión de la literatura sobre el tema publicada en Dependencia de drogas y alcohol, concluyendo que aGLP-1 podría ser “una posible nueva opción terapéutica en adicción”. También se señala un mecanismo de acción en estudios centrados en la pérdida de peso permitida por aGLP-1.
Los medicamentos contra la obesidad conducirían a una reducción del consumo de alcohol
Los autores de la reciente carta de investigación muestran que aGLP-1 puede estar asociado con una menor incidencia de trastornos por consumo de alcohol, utilizando datos de personas que participan en un programa de control de peso y que han iniciado un tratamiento con medicamentos contra la obesidad (AOD) (metformina, bupropión , naltrexona, aGLP-1 de primera y segunda generación). En esta cohorte (n = 14.053 personas), el 86,2 % tomó un aGLP-1 de segunda generación (tirzepatida, semaglutida) y más de la mitad (53,3 %) informó haber consumido alcohol.
Durante el seguimiento, casi una cuarta parte (24,2%) de los participantes redujeron su consumo de alcohol, más marcadamente cuando el índice de masa corporal era alto y el consumo era elevado. Los autores piensan así “que podría haber propiedades de la MAO que conduzcan a su reducción” de consumo, ellos evocan “una reducción de los antojos” para naltrexona y “una atenuación de los efectos de recompensa del alcohol en cuanto a la comida” con aGLP-1. Para los participantes que tomaban metformina, también se observó una reducción y los autores la vincularon con la participación en un programa de pérdida de peso.
Centrarse en aGLP-1 y los trastornos por uso de sustancias
Publicado un poco antes, a mediados de noviembre, en jama psiquiatría, Otro estudio, de Suecia, analizó el aGLP-1 (liragultida, semaglutida) en los trastornos por consumo de alcohol (AUD). El objetivo era averiguar si el riesgo de hospitalización por AUD disminuía al tomar aGLP-1 para el mismo individuo, en comparación con los períodos en los que no lo tomaban. Se incluyeron 227.866 personas con AUD, incluidos 6.276 que tomaban aGLP-1, con una mediana de seguimiento de 8,8 años. En total, con un 58,5% de los pacientes hospitalizados por AUD, los autores encontraron un menor riesgo de ser ingresados si tomaban semaglutida (HR = 0,64) o liraglutida (HR = 0,72). Además, este riesgo también se redujo en el caso de otros trastornos por uso de sustancias.
Esta vez, en el trastorno por consumo de tabaco, un ensayo emulado publicado este verano en Anales de medicina interna muestra que los pacientes con DM2 que tomaban semaglutida, en comparación con aquellos tratados con otros antidiabéticos, tenían un riesgo significativamente menor de trastorno por consumo de tabaco y tasas más bajas de prescripción y consulta para dejar de fumar. Estos resultados se observan en pacientes con o sin obesidad.
Finalmente, otro estudio publicado en Naturaleza informa un beneficio de la semaglutida en el trastorno por consumo de cannabis, en pacientes con obesidad o diabetes tipo 2. Además, unos meses después, el mismo equipo publicó en. Comunicaciones de la naturaleza Datos de la vida real que muestran un efecto beneficioso de la semaglutida sobre la incidencia y recurrencia de los trastornos por consumo de alcohol.
