Las oncólogas Diana Bello Roufai e Inès Vaz Luiz comentan una selección de novedades sobre cáncer de mama y de ovario presentadas en el Congreso Americano del Cáncer (ASCO) 2024:
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EL Premio Internacional de Mentoría para Mujeres que Luchan contra el Cáncereste año otorgado a la Dra. Inès Vaz Luis
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de los primeros resultados del ensayo DESTINY-Breast06 que evaluó trastuzumab deruxtecan (T-DXd) versus quimioterapia en pacientes con cáncer de mama metastásico sensible a la hormona HER2 bajo, después de terapia hormonal. [1]
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el ensayo CUPCAKE, realizado en el Institut Curie, que investiga la utilidad clínica del ADN tumoral circulante como herramienta para detectar recaídas en el cáncer de mama triple negativo.[2]
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MIRASOL, un ensayo de fase 3 presentado por el Dr. Bello Roufai, que evaluó mirvetuximab soravtansina versus quimioterapia en pacientes mayores con cáncer de ovario resistente al platino con alta expresión del receptor alfa de folato (FRα).[3]
TRANSCRIPCIÓN
Diana Bello Roufai – Hola a todos y bienvenidos a Medscape. Hoy les vamos a centrar en algunos datos que se informaron durante este ASCO 2024 y que conciernen a los cánceres femeninos: cáncer de mama y cáncer ginecológico. Soy Diana Bello Roufai, oncóloga médica del Instituto Curie en el sitio de Saint-Cloud, y le sugiero que comparta estos elementos con la Dra. Inès Vaz Luis, médica investigadora del Instituto Gustave-Roussy, conocida a nivel internacional por su trabajo sobre la calidad de vida de los pacientes, particularmente en cáncer de mama, y en el manejo post-cáncer. Y es en este contexto que recibió, durante esta ASCO, el premio de mentoría para mujeres que luchan contra el cáncer.
Un premio inspirador para mentoras
Diana Bello Roufai – Para abrir esta sesión, Dra. Vaz Luis, ¿puede darnos su sentir sobre lo que representa este premio de mentoría para las mujeres que luchan contra el cáncer?
Inés Vaz Luis – Sí, gracias por la invitación. Es realmente un placer estar contigo. Creo que este premio es importante, porque destaca a mujeres como nosotras que trabajamos en oncología y que estamos evolucionando en una dirección para cambiar el campo, mejorar la atención; pero sobre todo este premio pone de relieve una tarea, que creo que es bastante especial, y que es la de mentorear, la de “crear” una generación joven que será capaz de hacerlo mejor que nosotros, más que nosotros, y que realmente pueda amplificar este cambio en la práctica.
Me conmovió mucho, es un placer ser mentor, tengo mucha suerte de tener personas extraordinarias con las que trabajo. Fue muy conmovedor estar nominada y recibir este premio que, creo, puede ser muy inspirador para otras mujeres como nosotras.
Diana Bello Roufai – Y confirmo que es verdaderamente inspirador tener mentores en la comunidad médica que representen lo que usted representa, así que gracias.
Inés Vaz Luis – Gracias.
DESTINY-Breast06: ¿un impacto en los futuros estándares terapéuticos en el cáncer de mama HR+/HER2-bajo?
Diana Bello Roufai – Durante esta ASCO, tuvimos los resultados del estudio DESTINY-Breast06 que, potencialmente, puede tener un impacto en futuros estándares terapéuticos en el cáncer de mama HR+/HER2-bajo. ¿Puedes comentar sobre este estudio?
Inés Vaz Luis – De hecho, este estudio DESTINY-06 es muy interesante. Se está probando la eficacia de T-DXd en una fase bastante temprana del tratamiento de pacientes con cáncer de mama. Ya teníamos datos sobre la eficacia de T-DXd para la enfermedad con HER2 bajo, y aquí tenemos la confirmación de que esta terapia también es eficaz en las primeras líneas de tratamiento después de tratamientos con terapia hormonal. También es un estudio que sugiere la eficacia de este tratamiento, incluso cuando la expresión de HER2 es muy limitada. Creo que también es un dato bastante interesante de esta presentación de ASCO. Se trata de un estudio confirmatorio en el sentido de la actividad de este fármaco, muy transformador en el tratamiento del cáncer de mama.
Diana Bello Roufai – Absolutamente. Esperamos un posible acceso temprano en el tratamiento metastásico de primera línea para pacientes con HR+/HER2 bajo. En particular, tendremos datos confirmatorios que recopilar sobre la supervivencia global, ya que por el momento solo hemos tenido datos de PFS (supervivencia libre de progresión) y que probablemente podrán consolidar la señal.
CUPCAKE: la importancia del seguimiento del paciente
Diana Bello Roufai – Durante esta ASCO se presentó otro estudio con un diseño original: el ensayo CUPCAKE, que se centra en el impacto del ADN tumoral circulante utilizado como herramienta de seguimiento en pacientes triple negativo, y que puede asociarse con un escáner PET, con un biomarcador innovador. FAPI [f ibroblast activation protein inhibitor] – el objetivo es, a priori, poder identificar tempranamente los riesgos de recaída en pacientes triple negativos, pacientes que tienen un alto riesgo. ¿Puede darnos también su impresión sobre el diseño de este estudio que acaba de abrir?
CUPCAKE es un estudio que aborda una enorme necesidad, la de un cambio en la atención y seguimiento de nuestros pacientes.
Inés Vaz Luis – Sí. Creo que este es realmente un estudio que aborda una necesidad enorme, la de un cambio en la atención y el seguimiento de nuestros pacientes. Actualmente, nuestros estándares de atención para el cáncer de mama temprano se basan en estudios bastante antiguos. Y este estudio nos permite proponer hipótesis con tecnologías bastante innovadoras: ADN circulante, imágenes innovadoras… Creo que, de hecho, puede cambiar la forma en que monitorizamos a nuestros pacientes, puede ayudarnos a interceptar tempranamente las recaídas en estos pacientes, particularmente aquellos con enfermedad triple negativa. Así que este es realmente un estudio que, espero, podrá reclutar rápidamente pacientes y demostrar (o no) la validez de estos nuevos enfoques. Esta es una gran necesidad en los campos de supervivencia (supervivencia) y hacer un seguimiento (seguimiento)… Creo que van a haber varios estudios de este tipo y este merece felicitaciones, entonces felicitaciones al Institut Curie, felicitaciones a los investigadores por haber abierto este estudio.
Diana Bello Roufai – De hecho, se trata de un estudio multicéntrico, con 450 pacientes previstos, y que podría cambiar radicalmente los estándares de seguimiento de estos pacientes con herramientas innovadoras.
MIRASOL: centrarse en una población menos representada en los ensayos, los mayores de 65 años
Diana Bello Roufai – Siempre en el campo de los cánceres femeninos, podemos citar también algunos estudios presentados en oncoginecología. En particular, presentamos una actualización del estudio de fase 3 MIRASOL, que se presentó en ASCO el año pasado y que demostró un beneficio en la supervivencia global en la población de pacientes seguidas por cáncer de ovario resistente al platino. Se trata de patologías de pronóstico gravísimo para las que hasta ahora sólo disponíamos de quimioterapias con beneficios limitados. Y en la población de pacientes que tienen un tumor que sobreexpresa receptores alfa de folato, hemos observado un beneficio importante.
Este año hemos presentado datos de población mayor de 65 años y estos datos confirman lo que sabemos, es decir, que incluso en la población mayor ganamos en supervivencia y, sobre todo, con un perfil de toxicidad satisfactorio, ya que es mejor que la quimioterapia. . Por tanto, en los cánceres femeninos en general, todavía hay muchas señales favorables, tanto en términos de estrategia terapéutica como de métodos de seguimiento y tratamiento poscáncer.
Inés Vaz Luis – Sí. Si me permito hacer un comentario sobre este último estudio, incluso si no trato el cáncer de ovario en absoluto, creo que estos enfoques son bastante interesantes: estamos analizando poblaciones que normalmente no están representadas en los estudios clínicos. Realmente es un estudio que nos brinda evidencia en un grupo de edad que a menudo está subrepresentado; esto nos permitirá tratar a estas poblaciones de mayor edad con más confianza.
Este es un estudio que nos hace pensar en que los ensayos deben incluir poblaciones representativas y que debemos intentar llevar el progreso a todos los pacientes.
Es un verdadero desafío para la oncología moderna poder incluir a estos pacientes [âgées] en los estudios actuales.
Diana Bello Roufai – De hecho, se trata de un error de los estudios antiguos que, en última instancia, subrepresentaban a las poblaciones de edad avanzada. Y es un verdadero desafío para la oncología moderna poder incluir a estos pacientes [âgées] en los estudios actuales y poder, sobre todo, disponer de datos tanto de eficacia como de tolerancia que nos permitan realizar un mejor seguimiento de los mismos.
Muchas gracias Dra. Inès Vaz Luis por esta retroalimentación, por todos estos comentarios tan relevantes y esclarecedores, y enhorabuena nuevamente por su premio.
