Este estudio publicado en el prestigioso British Medical Journal abarcó 567.216 nacimientos en Escocia (entre 2007 y 2019), el 22% de los cuales se produjeron con epidural. Se consideraron hechos graves los que ocurrieron entre la fecha del parto y 42 días después.
La morbilidad materna grave se reduce en un tercio con la epidural, y cuando se combina la morbilidad materna grave con el riesgo de ingreso en cuidados intensivos, la reducción del riesgo alcanza el 54%.
Por qué ? Si la epidural se asocia con una menor morbilidad materna, es, creen los autores del departamento de obstetricia del Royal Glasgow Hospital, quizás gracias a los cuidados asociados a la epidural, que incluyen un seguimiento médico más cuidadoso, la reducción del estrés y evitar una anestesia más agresiva. . Durante una cesárea, el uso de analgesia epidural también puede evitar la necesidad de anestesia espinal o general, o permitir la posibilidad de realizar intervenciones obstétricas si surge la necesidad.
Beneficios aún mayores para las mujeres en riesgo
Las mujeres con una indicación médica para la analgesia epidural, como antecedentes de cesárea, bebé en presentación podálica o embarazo gemelar, incluso logran una reducción del 50% en la morbilidad materna grave utilizando la epidural. Asimismo, aquellas que dieron a luz prematuramente recibieron una reducción del 47%.
Además, los investigadores escoceses han destacado una sobrerrepresentación de mujeres negras, entre las cuales la morbilidad materna grave es cuatro veces mayor que entre las mujeres blancas. Recientemente, estudios realizados en el Reino Unido revelaron que las mujeres negras tienen menos probabilidades de beneficiarse de la epidural que el resto de la población general. Para explicar estas desigualdades, los investigadores plantean la hipótesis de que estos pacientes a veces están más preocupados por los efectos secundarios de la analgesia en el feto, por lo que necesitan estar mejor informados. Además, instan a las autoridades sanitarias y a los médicos a alentar a las mujeres en general a utilizar la analgesia epidural y, por su parte, a observar mejor las recomendaciones de buenas prácticas médicas. “Ampliar el acceso a la analgesia epidural para todas las mujeres durante el trabajo de parto, y en particular para aquellas en mayor riesgo, podría mejorar la salud materna”, escriben.
Casi el 83% de las francesas recibieron analgesia epidural en 2021
En Francia continental, según la encuesta perinatal nacional del Inserm (resultados de la edición de 2021), el 82,7% de las mujeres recibieron analgesia epidural (frente al 81,4% en 2016). Esta elevada tasa está en consonancia con los deseos de las mujeres. La tasa de autoadministración de analgesia mediante bomba tipo PCEA (dispositivo electrónico dotado de un reservorio y un pulsador que permite al paciente controlar la administración del medicamento, en este caso el producto de la analgesia) también experimentó un claro aumento: 74,2% frente al 53,8% en 2016.
Si bien la epidural ha convencido definitivamente a las mujeres en Francia, persisten ideas preconcebidas. Por ejemplo, un tatuaje en la zona lumbar no constituye una contraindicación para la anestesia epidural. Sin embargo, lo mejor para el anestesiólogo es evitar inyectar directamente en la zona tatuada.
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Fuente: Destino Santé
