Las cifras hablan por sí solas: en 2023, el seguro médico reembolsó medicamentos por valor de 25.500 millones de euros, frente a 22.800 millones de euros en 2019*. “Después de una fase de relativa estabilidad“, las cifras volvieron a aumentar en 2021, con un aumento medio del 3,4% anual, señaló Thomas Fatôme, director general de Cnam, durante una rueda de prensa dedicada al “uso leal” de los medicamentos, el jueves 14 de noviembre.
Efectivamente, Francia es un campeón en este ámbito: con 41 cajas reembolsadas de media por año y por habitante (109 para los mayores de 79 años) y un gasto medio de 410 euros (1.075 para los mayores), el país se sitúa entre los tres primeros a nivel europeo. nivel. Los franceses son, pues, los primeros consumidores de paracetamol y se encuentran entre los cinco primeros en cuanto a antibióticos se refiere. Por lo tanto, el uso adecuado del medicamento es una “problema importante” para el Seguro de Salud, tanto en materia de salud pública como “sostenibilidad” del sistema de salud, recordó el jefe del Cnam.
“Hemos intentado durante los últimos dos o tres años, a través de los acuerdos firmados con farmacéuticos y médicos, fortalecer el uso adecuado de los productos sanitarios.“, subrayó Marguerite Cazeneuve, directora adjunta del Cnam. El acuerdo médico firmado el pasado mes de junio incluye “compromisos colectivos” en este ámbito: cinco de los 15 “programas pertinentes” se refieren a los medicamentos.
Los médicos y el Cnam pretenden, en particular, reducir el volumen de antibióticos prescritos en un 25% de aquí a 2027 y en un 10% a partir de 2025. “Si se respetaran mejor las indicaciones de amoxicilina, habría menos escasezs”, insistió Thomas Fatôme. Si el año 2023 permitió que comenzara el declive, el Seguro de Salud apuesta por el desarrollo de la angina de Trod y la cistitis en las farmacias y por el uso de la herramienta antibioclic, que financia.
Otro problema es el de los PPI. El 50% de los usos estarían injustificados según las recomendaciones de HAS, especialmente entre niños pequeños. Para invertir la tendencia, el nuevo acuerdo ha establecido un sistema de participación en los beneficios para la deprescripción de los IBP.
Mientras que el 70% de los asegurados se beneficiaron de al menos un reembolso por analgésicos en 2023 (con un gasto de 487 millones de euros) y Doliprane se sitúa a la cabeza de los medicamentos más recetados (308 millones de cajas reembolsadas), el Seguro de Salud está preocupado por el aumento de Recetas de analgésicos de nivel 2: el año pasado se recetaron a 11,5 millones de pacientes. Para combatir el abuso y el fraude, el tramadol y la codeína deberán estar sujetos a prescripción segura en las próximas semanas.
El Seguro de Salud también actúa en materia de polifarmacia** e hiperpolifarmacia***, que afectan respectivamente a 6,7 millones y 1,6 millones de pacientes mayores de 65 años. Para ello, cuenta con una acción complementaria del farmacéutico, llamado a realizar una evaluación de la medicación (pago de 400 euros), y del médico tratante, que realizará una consulta de deprescripción (pago de 60 euros, una vez al año para los pacientes mayores de edad de 80 años, a partir de 1es enero de 2026). “Para que la consulta de prescripción salga bien debe basarse en la valoración de la medicación”subraya Marguerite Cazeneuve, que pide a los médicos que prescriban estas evaluaciones. Objetivo: reducir el tratamiento crónico de pacientes hiperpolimedicados y polimedicados mayores de 65 años en 4 y 2 moléculas respectivamente.
Por último, los firmantes del acuerdo se comprometen a aumentar la proporción de recetas en las indicaciones terapéuticas reembolsables (ITR) y las duraciones de tratamiento recomendadas por la HAS para alcanzar una tasa de “prescripciones conformes” del 80%. Por ello, pronto se implementará un sistema de prescripción reforzado para ciertos medicamentos con un alto riesgo de uso indebido, como el AGPL-1. A través de un teleservicio accesible en Ameli, los médicos deberán asegurarse de que su prescripción de Ozempic cumpla con su ITR, restringido a pacientes diabéticos. Hay mucho en juego: el medicamento, que también cuenta con autorización de comercialización para la obesidad, se ubicó rápidamente entre los 20 medicamentos con mayores reembolsos en 2023, con un gasto estimado en 251 millones de euros.
Una campaña dirigida a los pacientes
consciente de que el estambién es necesario actuar frente a los asegurados“, El Seguro de Salud ha lanzado una campaña de comunicación pública general sobre el uso correcto de los medicamentos. Una encuesta de la BVA ha demostrado que uno de cada dos franceses encuestados espera una prescripción de medicamentos como prioridad después de una consulta. Y que en Francia, sólo 1 de cada 5 consultas no resultan en una prescripción de medicamentos. El 82% de los médicos generales encuestados también afirman sentir una especie de presión por parte de sus pacientes para recetar medicamentos.
*Gastos netos excluyendo descuentos y cláusula de salvaguardia.
**Pacientes con entrega de al menos 5 moléculas diferentes al menos tres veces al año
***Al menos 10 moléculas diferentes al menos 3 veces al año
