Vigilancia de cepas de Neisseria gonorrhoeae resistentes a los antibióticos en la provincia de Quebec

Lo más destacado en 2022

En 2022, el programa de seguimiento destacó los siguientes hechos:

Informes de casos y pruebas de laboratorio para detección de infecciones:

• Las 1766 cepas que se retuvieron para el análisis (1 cepa/persona/14 días)
  corresponden al 22% de los casos de infección gonocócica declarados en el registro de enfermedades de declaración obligatoria (MADO).
  • Las 1.497 cepas aisladas en hombres corresponden al 25% de los 6.122 casos reportados en hombres;
  • Las 268 cepas aisladas en mujeres corresponden al 14% de los 1.925 casos notificados en mujeres;
  • Una cepa se aisló de una persona cuya información de género no estaba disponible.
• La proporción de cepas analizadas en el LSPQ fue de al menos el 20% de los casos declarados en 13 de las 15 regiones que habían declarado 10 o más casos de infección gonocócica;
• En 2022 :
• La proporción de casos notificados detectados únicamente mediante pruebas de amplificación de ácidos nucleicos (NAAT) fue del 78% (rango 73-79% desde 2016);
• La tasa de positividad entre las cepas cultivadas fue mayor que en años anteriores (7,2%, o 3 veces mayor que en 2019), mientras que la de las pruebas NAAT se mantuvo relativamente estable (1,2%);

Resistencia :

• En 2022, las cepas de N. gonorrhoeae Se analizaron para establecer las concentraciones mínimas inhibitorias (CIM), por el método de dilución en agar, para los siguientes cinco antibióticos: ciprofloxacina, azitromicina, cefixima, ceftriaxona y gentamicina;
• Se analizó la sensibilidad a estos antibióticos de todas las cepas recibidas (n = 1954);
• El 79% de las cepas a las que se pudo realizar el antibiograma presentaron resistencia a al menos uno de los antibióticos probados (1392/1764);
• Resistencia a ciprofloxacina (CIM ≥ 1 mg/L) ha fluctuado a lo largo de los años. Estuvo entre el 32 y el 48% en 2010-2015, entre el 60 y el 74% en 2016-2020 y luego disminuyó al 50% en 2021 y 2022;
  • La prevalencia de resistencia a la ciprofloxacina entre las cepas aisladas de mujeres (132/268; 49%) es similar a la de las cepas aisladas de hombres (750/1495; 50%).
• Resistencia aazitromicina (CIM ≥ 2 mg/L) ha ido aumentando a un ritmo preocupante. Si bien fue inferior al 2% entre 2010 y 2013, aumentó al 7% en 2014 y al 31% en 2017, después de un período de estabilización entre 2018-2020 (24-28%), volvió a aumentar en 2021 (39%) , alcanzando un nuevo pico del 44% en 2022;
  • Se han encontrado cepas resistentes en 14 de las 18 regiones de Quebec.
  • La prevalencia de resistencia a la azitromicina es similar para las cepas aisladas de mujeres (120/268; 45%) que para las aisladas de hombres (660/1495; 44%).
  • Entre las cepas resistentes a azitromicina, el 35% (271/781) también fueron resistentes a ciprofloxacina.
• De 2010 a 2020, algunas cepas no susceptibles a cefixima Se identificaron (2 en 2015, 1 en 2016, 3 en 2017, 12 en 2019 y 7 en 2020). En 2021 y 2022 todas las cepas fueron susceptibles a cefixima;
• En 2022, aunque ninguna cepa no susceptible a cefalosporinas de 3^mi generación (C3G) una vez identificadas, se han detectado cepas cuya CMI se aproxima al umbral de no susceptibilidad al C3G, o correspondiente a una sensibilidad reducida al C3G según los criterios de la OMS:
  • Cefixima: 56 cepas (3,2 %) : CMI = 0,12 mg/L (n = 51) y CMI = 0,25 mg/L (n = 5).
    • Estas 56 cepas se aislaron de 43 hombres y 13 mujeres respectivamente.
    • Las 5 cepas cuya CIM a cefixima fue de 0,25 mg/L corresponden a sensibilidad reducida.
  • Ceftriaxona : dos cepas tenían sensibilidad reducida (CIM = 0,12 mg/L y 0,25 mg/L, respectivamente).