La anorexia, la bulimia, la hiperfagia y los trastornos alimentarios afectan a 600.000 personas en Francia. ¿Cómo analizar y luchar contra estas enfermedades, en el centro de una semana nacional de sensibilización? En Vérargues, en Hérault, la clínica Stella dispone de una unidad asistencial única en Occitania. El equipo multidisciplinario está dirigido por Jocelyne Sultan, psiquiatra.
Jocelyne Sultan, psiquiatra, es responsable del servicio de gestión de los trastornos alimentarios (TCA) de la clínica Stella (grupo Oc Santé), creada en 2010. Laurence Grabianowski es psicóloga del servicio, Sabrina Moy, enfermera, es responsable de la atención.
Midi Libre – SYLVIE CAMBON
Cada año, más de 250 pacientes, entre 60 y 80 por primera vez, son hospitalizados en la unidad durante estancias de uno a tres meses, con numerosas recaídas. Estos son la gran mayoría de. mujeres y niñas, el 90%, la edad media es de 24 años, los menores son acogidos en estrecha colaboración con el Hospital Universitario de Montpellier, que se ocupa de las enfermedades más graves.
¿Qué padecen la mayoría de los pacientes, y especialmente las mujeres, hospitalizados en la unidad TCA de la clínica Stella?
Principalmente anorexia y, a veces, personas que conocíamos eran anoréxicas y se volvían bulímicas.
¿Por qué tenemos un TCA, por la imagen de las top models, en las redes sociales?
A veces nuestros pacientes quieren parecer modelos, pero esto es excepcional. Existe una construcción psicológica particular que conducirá al desarrollo de un trastorno alimentario. Es una adicción. A veces no hay nada detectable, aparte de un profundo malestar. El TCA es ante todo una lucha contra el malestar.
La moda, el modelaje, las redes sociales pueden ser un detonante. El post-Covid también ha traído más solicitudes, aunque no tengamos estudios sobre el tema.
Finalmente tenemos un montón de deportistas de alto nivel, jóvenes que dejan de estudiar deportes, ciclistas, gimnastas, bailarines… pero no todos los deportistas se vuelven anoréxicos, es un entramado de varias cosas con una fuerte falta de autoestima y ansiedad por el futuro.
¿Cuál es el punto de?
La forma en que fuimos construidos emocional, afectiva, psicológicamente y el entorno en el que evolucionamos. Puede estar vinculado a traumas, cosas graves, como violencia, pero no es automático. Y es multifactorial: no hay un solo elemento que explique esta patología.
Jocelyne Sultan: “Cuando abrimos el servicio en 2010, a todos mis compañeros les pareció absurdo”
¿Tiene la comida un simbolismo particular?
Jocelyne Sultan: En mi caso, esto es algo que abordo desde el principio. El vínculo de crianza habla de las primeras relaciones amorosas, es la primera comunicación.
SOPHIE WAUQUIER
¿Cómo va el apoyo?
Jocelyne Sultan: Cada vez tenemos más pacientes graves, cada vez más desnutridos. A pesar de la grave falta de recursos, tenemos la suerte de contar con un equipo capacitado y altamente motivado para entender los síntomas. Les recuerdo que cuando abrimos el servicio en 2010, a todos mis compañeros les pareció absurdo. La escuela psicoanalítica creía que no se debía hablar de síntomas. Los pacientes permanecieron en psicoanálisis durante años.
Sabrina Moy: El equipo de enfermería trabaja en torno a la persona de manera integral. Apoyamos tanto a nivel psicológico como a nivel somático. Tenemos una atención idealmente multidisciplinaria, con un psiquiatra referente, el Dr. Sultan, Laurence, psicólogo, somos 9 enfermeras y auxiliares de enfermería. La acogida es muy importante, además de la atención psicológica. El comportamiento de las enfermeras debe ser seguro. Y luego está la formación, la educación terapéutica que permite adquirir conocimientos sobre la enfermedad, para que la paciente pueda salir siendo su propia “enfermera” y cuidarse, detectando las señales de alerta.
Laurence Grabianowski: Es una enfermedad grave que puede poner en peligro el futuro.
¿Cuál es el “desencadenante” de la mejora?
Es comer lo que te ayudará a sanar, es como una medicina. Los médicos han esperado mucho tiempo por el desencadenante o la mejora psicológica, no funciona. Hay que empezar a comer de nuevo, con apoyo, y en cuanto puedas intentar entender lo que está pasando, darle sentido a los síntomas. Tenemos que poder ver lo que hay detrás, y eso da mucho miedo. Es muy doloroso. Curar duele, a veces más que permanecer en la comodidad de la restricción. Pero al final suele haber una liberación.
Aquí hay que aclarar que no tenemos un “contrato significativo”, es un compromiso que asumimos con nuestros pacientes.
“El seguimiento es muy largo, dos años en el mejor de los casos”
¿Cómo se ingresa en el camino asistencial?, ¿le preguntan las familias y los médicos?
Ambos, con un plazo de entrega relativamente corto, de un mes. Suele ser profesionales de la salud, pero no todo el mundo sabe acerca de los trastornos alimentarios, existe un error médico. Y a veces son los padres los que miran.
Cuanto antes se detecte, mejor será el pronóstico.
¿Cuáles son los signos de la anorexia?
No es “no comer nada”. Es elegir alimentos diferentes, perder peso, no tener períodos para las niñas y, en general, aislamiento. Entre los adolescentes no suele haber una caída en el rendimiento académico. Hasta que ya no pueden trabajar, se deprimen, ya no ven a sus amigos… Antes, hay un período de “luna de miel”: perder peso te da confianza en ti mismo.
Cuando nos consideramos “curados”, ¿se reanuda el curso de la vida?
El seguimiento es muy largo. En el mejor de los casos, son dos años de soporte.
Durante mucho tiempo se ha dicho que un tercio de los pacientes se recupera, un tercio se encuentra en el período intermedio y un tercio está enfermo toda su vida. Y hay entre un 5% y un 6% de muertes.
