Sabemos que la aspirina puede prevenir la mayoría de los casos graves de preeclampsia, una forma de hipertensión durante el embarazo que puede tener graves repercusiones para la madre y el niño. Sin embargo, debido a las propiedades antiplaquetarias de este medicamento, los médicos no pueden recetarlo a todas las mujeres embarazadas. Un estudio publicado en la revista Hipertensión realizado por un equipo internacional dirigido por Emmanuel Bujold de la Universidad Laval ofrece una solución a este dilema. De hecho, el nuevo método de predicción del riesgo de preeclampsia que probaron permitiría identificar tempranamente en el embarazo a más de las tres cuartas partes de las mujeres que desarrollarán preeclampsia grave que requerirá un parto antes de los 34 años.mi semana de embarazo.
“La preeclampsia es causada por una mala implantación de la placenta en el útero, lo que dificulta que la sangre llegue al bebé. Para compensar, la presión arterial de la madre aumenta, lo que puede afectar el funcionamiento de sus riñones, hígado y cerebro. El problema suele diagnosticarse después de los 20mi semana de embarazo. Cuando la preeclampsia se vuelve grave, los médicos no tienen más remedio que proceder con el parto, incluso si el desarrollo del feto no es completo”, explica Emmanuel Bujold, profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad Laval, investigador del Centro de Investigación CHU de Québec. – Universidad Laval y obstetra-ginecólogo del CHU de Québec.
Afortunadamente, existe una forma muy eficaz de prevenir esta forma de hipertensión. “Tomar aspirina diariamente desde las 11mi o 12mi semana de embarazo previene hasta el 90% de los casos de preeclampsia que provocan partos antes de los 34mi semana de embarazo. El desafío es identificar muy tempranamente a las mujeres embarazadas que necesitan tomar aspirina”, subraya el profesor Bujold.
El método utilizado actualmente en Canadá y Estados Unidos para identificar a las mujeres con riesgo de preeclampsia se basa en variables como la edad y el peso de la madre, si se trata de un primer embarazo, si estamos en presencia de un embarazo múltiple, si la madre tiene presión arterial alta o si el embarazo es resultado de una fertilización in vitro. “Con este método, damos aspirina a más de una de cada tres mujeres, pero apenas detectamos a la mitad de las mujeres que sufrirán preeclampsia”, subraya el profesor Bujold.
Con la esperanza de hacerlo mejor, su equipo probó un nuevo enfoque desarrollado en el Reino Unido. “Combina información médica sobre la madre así como dos índices indirectos de qué tan bien se ha implantado la placenta en el útero. La primera, obtenida por ultrasonido, es una medida de la pulsatilidad de la arteria uterina, y la segunda es una medida de los niveles sanguíneos de dos proteínas asociadas al embarazo”, explica el investigador.
Para comparar la eficacia de las dos herramientas predictivas, los investigadores siguieron a 7.325 mujeres reclutadas cuando estaban entre el 11.ºmi y el 14mi Semana de un primer embarazo. De ellas, 65 sufrieron preeclampsia antes de los 37mi semana de embarazo, incluidos 22 casos graves que requirieron el parto antes de las 34mi semana de embarazo.
“El método utilizado actualmente en Canadá y Estados Unidos habría detectado el 59% de los casos de preeclampsia grave y habría generado un 34% de falsos positivos (mujeres a las que se les recetó aspirina innecesariamente). El nuevo enfoque permite detectar el 77% de los casos de preeclampsia grave y la tasa de falsos positivos es del 16%”, resume el profesor Bujold.
Este nuevo enfoque fue probado en el Hospital Universitario de la ciudad de Quebec con la ayuda de más de 2.000 pacientes. “Permitió reducir en un 50% los nacimientos antes del día 34.mi semana de embarazo, subraya el profesor Bujold. Ahora esperamos poder probarlo como parte de un proyecto piloto en Gaspésie. Este enfoque no sólo garantiza un embarazo más seguro para la madre y el niño, sino que no genera gastos adicionales para el sistema de salud. El coste de cuidar a un solo bebé muy prematuro puede ser muy elevado. Los ahorros generados por este nuevo método de detección de preeclampsia cubrirían con creces los costos de su implementación”.
Los firmantes del estudio publicado en Hipertensión son Paul Guerby, François Audibert, Jo-Ann Johnson, Nan Okun, Yves Giguère, Jean-Claude Forest, Nils Chaillet, Benoit Masse, David Wright, Louise Ghesquière y Emmanuel Bujold.
