Una derivación ventricular es un pequeño tubo de plástico implantado quirúrgicamente que drena el exceso de líquido. Selon l’Institut national du cancer, le liquide est évacué par ce drain, soit directement à travers le crâne (dérivation externe), soit dans une autre partie du corps, souvent l’abdomen (dérivation interne), ce qui soulage la pression sur el cerebro. Los niños reciben cables ventriculares para la hidrocefalia, una afección en la que el líquido cerebral no drena ni se reabsorbe adecuadamente debido a hemorragias cerebrales, tumores u otras causas.
Bypass ventricular: los síntomas suelen ser inespecíficos
“Cerca del 30% de los cables ventriculares funcionan mal, ya sea se rompen, se desplazan o se bloquean, dentro de los dos años siguientes a su colocación, y el 5% de ellos fallan cada año a partir de entonces, según los expertos”, dijeron investigadores del Hospital para Niños Enfermos de Toronto (Canadá). Cuando un paciente acude a la sala de urgencias por una posible falla de la derivación, sus síntomas suelen ser inespecíficos, como dolor de cabeza, vómitos y fatiga. La falla del cable pone en peligro la vida y los niños que la padecen generalmente se someten a múltiples tomografías computarizadas y resonancias magnéticas por año, lo que los expone a radiación y sedación excesivas. Una acumulación de líquido provoca inflamación de la vaina del nervio óptico, que se puede medir mediante una ecografía ocular.
El 53% de los jóvenes participantes tenían hidrocefalia congénita.
En un estudio reciente, el equipo canadiense quería saber si cambiar el diámetro del nervio óptico cuando un paciente tiene síntomas y cuando está sano podría ayudar a determinar si un bypass está bloqueado. Para su trabajo examinó 76 pares de exploraciones realizadas a 58 niños asintomáticos sometidos a un bypass. La edad promedio de los pacientes jóvenes fue de aproximadamente 7 años y el 65,8% eran niños. Según los datos, el 53% de los niños padecía hidrocefalia congénita, el 21% tenía algún tumor, el 53% ingresó en el hospital y el 21% ingresó al quirófano.
Cambio del diámetro del nervio óptico para identificar falla de derivación ventricular
Los resultados, que se presentaron en la reunión de 2024 de las Sociedades Académicas de Pediatría del 2 al 6 de mayo en Toronto, mostraron que el cambio en el diámetro del nervio óptico se asoció significativamente con la disfunción del cable, mientras que el cambio en la elevación del disco óptico no. El cambio en el diámetro del nervio óptico también se relacionó con un aumento del tamaño del ventrículo, edema intersticial periventricular o borramiento de los surcos corticales. “La ausencia de cambios en la elevación de la cabeza del nervio óptico en pacientes con derivación no debería proporcionar una tranquilidad excesiva. Se necesita más investigación para determinar si el cambio en el diámetro del nervio óptico contribuye positivamente a las reglas de predicción clínica del fracaso del bypass”.concluyeron los autores.
