El cribado del cáncer de mama sigue siendo demasiado desigual en Hérault

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Cada año, Octubre Rosa destaca la importancia del cribado del cáncer de mama, una medida preventiva que salva vidas. Sin embargo, en Hérault, la participación de las mujeres en los exámenes de detección sigue siendo menor de lo esperado, particularmente en las zonas rurales donde el acceso a la atención es limitado. Si bien Montpellier, ciudad pionera en materia de salud, muestra resultados alentadores, las disparidades territoriales frenan el impacto global del cribado en todo el departamento. Entre concienciación, iniciativas locales y desafíos logísticos, la lucha contra el cáncer de mama continúa.

Hablamos con el profesor William Jacot, oncólogo del Instituto del Cáncer de Montpellier, y con la doctora Marian Gutowski, oncóloga quirúrgica del ICM y especialista en cáncer de mama, radióloga especializada en mamografía, para comprender mejor la situación y las soluciones previstas.

¿Cuál es la situación actual del cribado del cáncer de mama en Hérault y Montpellier?

Dr. Gutowski: La situación en Montpellier es bastante satisfactoria. Gracias a la alta densidad de infraestructura médica y a las campañas de prevención y sensibilización, la tasa de detección es relativamente alta. Sin embargo, si tenemos en cuenta todo el departamento de Hérault, el panorama es menos optimista. En 2019, la tasa de detección en Hérault fue del 47%, por debajo de la media nacional y lejos de los objetivos fijados por las autoridades sanitarias. La pandemia de Covid-19 ha empeorado aún más la situación, provocando una caída al 42% en 2020. Son cifras alarmantes que muestran que casi 6 de cada 10 mujeres no participan en el cribado. Lo que es aún más preocupante es que estas cifras son particularmente bajas en las zonas rurales y en las comunidades pequeñas y aisladas.

¿Cómo se explica esta diferencia entre Montpellier y las zonas más rurales de Hérault?

Dr. Gutowski: En Montpellier, las mujeres tienen la suerte de tener un acceso más fácil a la atención médica. Con numerosos centros de radiología, clínicas, hospitales y campañas de información locales, están mejor conscientes y alentados a hacerse las pruebas de detección. Además, Montpellier es una ciudad donde se organizan numerosos eventos en el marco del Octubre Rosa, lo que refuerza el impacto de la sensibilización. El problema reside en las zonas más rurales de Hérault. En lugares como los cantones superiores o ciudades alejadas de Béziers, la infraestructura médica es mucho más escasa. Las mujeres que viven en estas zonas a veces tienen que viajar largas distancias para acceder a una mamografía. Esta falta de accesibilidad es un obstáculo importante, y tampoco hay que subestimar el factor social: en estas zonas rurales, a menudo falta información y sensibilización, lo que hace que algunas mujeres no vean la importancia de hacerse este examen periódicamente. , especialmente en ausencia de síntomas visibles.

Además de estas dificultades de acceso, usted habló de desgana psicológica. ¿Puedes contarnos más sobre esto?

Pr. Jacot: La detección, por su naturaleza, implica buscar un problema incluso antes de que aparezcan los síntomas. Sin embargo, esto puede causar una ansiedad significativa. Muchas mujeres prefieren no someterse a este examen por miedo al resultado. A menudo se dicen a sí mismos: “Si no siento nada, ¿por qué debería preocuparme?”. “. Este tipo de razonamiento es muy común, especialmente en áreas donde la conciencia sobre la detección es menor. A esto se suma a veces el miedo a los tratamientos: si se detecta cáncer, algunas mujeres temen tratamientos duros como la quimioterapia o la cirugía. También hay un aspecto práctico, con la idea de que la mamografía es un examen desagradable e incluso doloroso para algunas pacientes.

¿Por qué es importante hacerse la prueba a pesar de este miedo?

Pr. Jacot: La detección es crucial por la sencilla razón de que cuanto antes se detecte el cáncer de mama, mayores serán las posibilidades de curación. Estadísticamente, los cánceres de mama detectados en una etapa temprana tienen una tasa de curación superior al 90% y, en estos casos, los tratamientos son mucho menos onerosos. Un tumor que se diagnostica tempranamente a menudo puede tratarse con una pequeña cirugía y radioterapia, evitando tratamientos más invasivos como la quimioterapia o la mastectomía. Por el contrario, si un tumor se descubre en un estadio más avanzado, es más probable que haya invadido los ganglios linfáticos o se haya extendido a otras partes del cuerpo, lo que complica mucho el tratamiento y reduce las posibilidades de curación. En resumen, someterse a pruebas de detección no sólo aumenta las posibilidades de supervivencia, sino que también limita el impacto de los tratamientos en la calidad de vida.

Dr. Gutowski : Además, la mamografía puede detectar anomalías que no son palpables, es decir, tumores tan pequeños que no provocan ningún síntoma. Sin pruebas de detección, estos cánceres pasarían desapercibidos durante meses o incluso años hasta que se vuelvan más graves.

¿Cómo podemos mejorar el acceso a los exámenes de detección para las mujeres que viven en estas zonas rurales aisladas de Hérault?

Pr. Jacot: Una de las soluciones que hemos adoptado en Hérault son los mammóviles. Se trata de unidades móviles de tamizaje, camiones especialmente equipados para realizar mamografías que se desplazan a zonas rurales del departamento. La idea es simple: llevar las pruebas de detección directamente a donde viven las mujeres, en aldeas remotas o comunidades pequeñas, en lugar de obligarlas a viajar largas distancias para llegar a un centro de radiología. Esto hace posible llegar a poblaciones que de otro modo no habrían tenido los medios ni la oportunidad de someterse a pruebas de detección.

Una vez que se detecta una anomalía durante una mamografía, ¿cuál es la vía de atención para estas pacientes?

Dr. Gutowski: Cuando se detecta una anomalía durante una mamografía, se invita a la paciente a realizar exámenes adicionales. La anomalía detectada no es necesariamente cancerosa, por lo que pueden ser necesarias ecografías u otras imágenes adicionales para caracterizar mejor esta anomalía. Si se identifica un tumor sospechoso, se realizará una biopsia. Este último permite analizar las células bajo un microscopio para determinar si son cancerosas o no. Si se confirma el diagnóstico de cáncer, rápidamente se pone en marcha una vía de tratamiento. En general, se trata de una reunión de consulta multidisciplinaria (RCP) donde varios especialistas, incluidos oncólogos, cirujanos y radiólogos, establecen un plan de tratamiento adecuado.

Pr. Jacot: Este plan de tratamiento dependerá del tamaño del tumor, su tipo y el estadio en el que fue detectado. Cuanto antes se detecte el cáncer, más leves serán las opciones de tratamiento. En las primeras etapas, es posible extirpar el tumor mediante cirugía conservadora, preservando la mama, y ​​complementar con radioterapia. En etapas más avanzadas, la cirugía puede ser más invasiva y se puede utilizar quimioterapia o terapia hormonal.

¿La campaña Octubre Rosa realmente influye en las proyecciones en Hérault?

Dr. Gutowski: Octubre rosa contribuye sobre todo a restar dramatismo a la proyección. Esto ayuda a las mujeres a comprender que hacerse la prueba no significa automáticamente recibir un diagnóstico negativo. Por el contrario, en el 99% de los casos las mamografías no revelan nada grave y las mujeres salen tranquilas. Incluso si se enteran de que tienen un tumor, comprenden que detectarlo a tiempo mejora en gran medida sus posibilidades de recuperación. Por lo tanto, Octubre Rosa es esencial para seguir recordando a todas las mujeres, y especialmente en Hérault, que el cribado es una cuestión de prevención y protección de la salud.

Más de 60.000 mujeres fueron diagnosticadas con cáncer de mama el año pasado en Francia, según el último informe del Inca (Instituto Nacional del Cáncer). Sin embargo, el número de muertes está disminuyendo gracias a los avances en el cribado. “Cuanto más temprano sea, menos onerosos serán los tratamientos”, concluye el profesor Jacot. Entonces, ¿por qué esperar?

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