Las personas mayores que viven en instituciones tienen más del doble de riesgo de sufrir fracturas no traumáticas en los 30 días siguientes al inicio del tratamiento antihipertensivo, según un estudio estadounidense publicado en JAMA Internal Medicine.
Las caídas, que causan fracturas, son comunes entre los ancianos y los medicamentos recetados se encuentran entre los factores de riesgo modificables de caídas, en particular los antihipertensivos, cuya complicación frecuente es la hipotensión ortostática. Sin embargo, existen pocos datos sobre una asociación entre los antihipertensivos y el riesgo de fracturas en personas mayores institucionalizadas; Los datos disponibles se refieren a personas mayores no institucionalizadas, recuerdan Chintan Dave, de la Universidad Rutgers de New Brunswick y sus colegas.
Utilizando datos de un estudio de cohorte retrospectivo, realizaron un análisis de emulación de un ensayo objetivo, comparando 12.942 personas institucionalizadas en instalaciones de la Administración de Salud de Veteranos que iniciaron tratamiento antihipertensivo con 51.768 controles institucionalizados que no lo hicieron y que no iniciaron tratamiento antihipertensivo, emparejados según un estudio. puntuación de propensión. La incidencia de fracturas no traumáticas de húmero, cadera, pelvis, radio o cúbito dentro de los 30 días posteriores al inicio del tratamiento antihipertensivo fue de 5,4 por 100 personas-año, en comparación con 2,2 por 100 personas-año en el grupo de control. El riesgo relativo ajustado de fractura se multiplicó por 2,42 en las personas que iniciaron tratamiento antihipertensivo.
El estudio también muestra un mayor riesgo de caídas graves que conduzcan a hospitalización o visita a urgencias (+80%) y síncope (+69%) tras el inicio del tratamiento antihipertensivo. El mayor riesgo de fractura fue numéricamente mayor en personas con demencia (Hazard Ratio = 3,28), con una presión sistólica mayor o igual a 140 mmHg (HR = 3,12) o una presión diastólica mayor o igual a 80 mmHg (HR = 4,41 ), y en aquellos que no han utilizado recientemente tratamiento antihipertensivo (HR = 4,77).
Estos resultados “Sugerimos que se recomiende precaución y vigilancia adicional al iniciar medicamentos antihipertensivos en esta población vulnerable”. concluyen los autores.
(JAMA Internal Medicine, publicación en línea del 22 de abril)
