Se espera que el número anual de casos de cáncer de próstata aumente de 1,4 millones en 2020 a 2,9 millones en 2040. Las muertes anuales aumentarían en un 85% a casi 700.000 durante el mismo período, principalmente entre hombres en países de ingresos bajos y medianos.
Estos resultados provienen de un análisis internacional, presentado en 39mi Congreso Europeo de Urología que se celebra actualmente en París (5-8 de abril de 2024).
Los autores señalan que es probable que las cifras reales sean mucho más altas debido al subdiagnóstico y a fallas en la recopilación de datos.
Se espera que la mayoría de estas muertes ocurran en países de ingresos bajos y medios, dicen, debido al creciente número de casos y tasas de mortalidad en estos países.
De hecho, las muertes por cáncer de próstata han disminuido en la mayoría de los países de altos ingresos desde mediados de los años noventa.
Una ola inevitable en el mundo.
Sin embargo, el envejecimiento de la población y el aumento de la esperanza de vida harán que en los próximos años aumente el número de hombres mayores.
Dado que los principales factores de riesgo del cáncer de próstata, como tener 50 años o más y tener antecedentes familiares de la enfermedad, son inevitables, los autores de la publicación Lanceta Creemos que no será posible prevenir la próxima ola de casos mediante cambios en el estilo de vida o intervenciones de salud pública.
Por ello, el profesor Nick James, autor principal de la Comisión Lancet e investigador del Instituto de Investigación del Cáncer de Londres, apuesta por una “mejores programas de educación y detección temprana”.
¿Cómo gestionar el uso del nivel PSA?
Además, la Comisión de Lanceta sostiene que la concepción actual de la detección del cáncer de próstata sigue siendo problemática.
Se trata del programa llamado “elección informada”: se basa en particular en la prueba PSA, un análisis de sangre que mide los niveles de una proteína llamada antígeno prostático específico (PSA).
Este enfoque se utiliza en muchos países de ingresos altos, incluida Francia: los hombres de 50 años o más sin síntomas de la enfermedad pueden solicitar una prueba de PSA (y repetirla para observar su progreso) a su médico después de discutir el riesgos y beneficios.
Dependiendo de los niveles de PSA, se puede prescribir al paciente una biopsia de próstata para comprobar la presencia o ausencia de un tumor.
Pero la Comisión tiene una advertencia, diciendo que hay evidencia que sugiere que este enfoque conduce al uso excesivo de terapias contra el cáncer en hombres mayores con bajo riesgo y, a la inversa, que no aumenta la detección del cáncer de próstata en hombres más jóvenes con alto riesgo. .
Busque hombres de alto riesgo
En los países de ingresos altos, los autores recomiendan programas de detección temprana dirigidos a personas con alto riesgo (antecedentes familiares de la enfermedad, origen africano, mutación genética BRACA2), en particular mediante imágenes por resonancia magnética en combinación con pruebas de PSA.
Además, una forma de evaluar a estos hombres en riesgo sería, por ejemplo, crear clínicas temporales y pruebas móviles.
Une expérience du genre a été menée au Royaume-Uni : le « Man Van » proposait des bilans de santé gratuits – y compris des tests PSA – aux hommes à haut risque à Londres âgés de 45 ans et plus, au travail et dans des lieux de vida.
Miles de controles médicos han conducido a casi 100 diagnósticos de cáncer.
Fuentes: Comunicado de prensa de los EAU 24 Se espera que los casos de cáncer de próstata se dupliquen en todo el mundo entre 2020 y 2040, sugiere un nuevo análisis; Urofrance, sitio web de la Asociación Francesa de Urología, consultado el 24/05/04; Sitio web del Instituto Nacional del Cáncer (INCa, consultado el 24/05/04); Las políticas actuales sobre la detección temprana del cáncer de próstata crean un sobrediagnóstico y una inequidad con un beneficio mínimo. BMJ. 2023 17 de mayo;381:e071082; Cáncer en el momento del diagnóstico en Inglaterra NPCA: Informe breve de 2022/8 de septiembre de 2022
