El estudio Epi-Phare identificó más de 385.000 casos de personas que padecían artritis reumatoide médicamente seguidas en 2019 en Francia, es decir, el 0,47% de la población. Además, ahora se acepta que la vitamina D desempeña un papel clave en la modulación de la respuesta inmune innata y adaptativa contra diferentes patógenos y enfermedades inflamatorias y autoinmunes. Sin embargo, los resultados de los estudios sobre la asociación entre la deficiencia de vitamina D y la actividad de la AR siguen siendo contradictorios.
El metanálisis presentado aquí se basa en 11 estudios publicados hasta 2022, 3.049 pacientes.
Los resultados muestran que la suplementación con vitamina D no reduciría significativamente la PCR, la VSG, el DAS28 o el HAQ. Cabe señalar que los resultados relacionados con la suplementación fueron muy heterogéneos.
Por el contrario, el análisis conjunto mostró que la vitamina D redujo significativamente el dolor (medido por la diferencia de medias ponderada [DMP] dolor evaluado en la escala visual analógica [EVA] : -1.30 [-2,34 à -27]p=0.01, yo2=80%, p=0,0005), la puntuación de actividad de la enfermedad vinculada a la PCR (DAS28-CRP, DMP = -0,58 [-0,86 à -0,31]p<0.0001, yo2=25%, p=0,26) y/o velocidad de sedimentación globular (DAS28-ESR, DMP = -0,58 [-0,86 à -0,31]p=0.0001, yo2=0,25, p=0,26).
Los análisis de subgrupos demostraron un efecto beneficioso significativo de dosis >100 microgramos/día sobre la PCR (p<0,05), pero no sobre la VSG (p>0,05).
Los autores mencionan los importantes sesgos de ciertos estudios, en particular la falta de aleatorización o de evaluación ciega. Por lo tanto, son necesarios otros estudios sólidos que incluyan los niveles iniciales de vitamina D, la edad, la ingesta de vitamina D a través de la dieta, la época del año, la exposición al sol, las interacciones farmacológicas, la dosis del efecto, etc., antes de juzgar el beneficio de la suplementación con vitamina D en pacientes con AR.
