El invitado: EFAS, más eficiente para pacientes y primas

Se trata de la reforma del sistema de salud más importante de la década. No tanto por su contenido sino por sus efectos: una atención más eficiente a los pacientes, a los costes y primas sanitarias. Hay pocas ocasiones en las que todos puedan tener un impacto tan fuerte. Apoyemos la financiación uniforme el 24 de noviembre.

Esta reforma financiera en realidad permitirá intervenciones médicas más modernas. Actualmente, cualquier tratamiento que requiera estancia hospitalaria (estacionaria) es financiado en un 55% por el cantón y en un 45% por el seguro médico. Todos los demás cuidados (ambulatorios) están cubiertos al 100% por el seguro médico y, por tanto, por los pagadores de las primas. Sin embargo, gracias al progreso técnico, cada vez más intervenciones se realizan de forma ambulatoria. Esta solución, más ligera, cuesta la mitad, según una primera observación de la OFSP en 2019. Sin embargo, si bien el paso de la atención hospitalaria a la ambulatoria es en general más sensato, no resulta satisfactorio para los asegurados porque sólo afecta a las primas.

La reforma propone estandarizar la financiación de toda la atención y establecer la participación de los cantones en la atención ambulatoria, según una clave única de distribución. Se podrían ahorrar al menos 440 millones de francos. Esto descargará las primas.

Favorecer las intervenciones ambulatorias, cuando estén indicadas para el paciente, es beneficioso para su bienestar. El progreso técnico permite intervenciones menos invasivas, sin pérdida de calidad. La atención ambulatoria también evita las limitaciones del hospital: el paciente puede regresar a casa esa misma noche. Y los riesgos se reducen, tanto en términos de infección nosocomial como de incidentes circulatorios relacionados con el reposo en cama hospitalaria. Esta evolución requiere obviamente una adaptación de la organización de los cuidadores y del seguimiento postoperatorio. Esta reforma financiera también promoverá la calidad de la atención al paciente: pone en segundo plano los intereses financieros individuales y facilitará una mayor coordinación entre los diferentes profesionales de la salud. El recorrido médico del paciente será más coherente y será mejor evitar pasos duplicados o innecesarios.

Fuerte apoyo

En algunos países, como Canadá, el 80% de las operaciones programadas se realizan de forma ambulatoria, frente al 20% aquí. Suiza debe ponerse al día.

La reforma goza de un fuerte apoyo tanto en el mundo de la salud, entre médicos, enfermeras, hospitales, farmacias, aseguradoras de salud, como en la política, donde cuenta con muchos partidarios en todos los partidos, sólo el PS se expresa en contra. Obtuvo una amplia mayoría en el parlamento federal.

Después de quince años de debates, esa convergencia es poco común y merece toda nuestra movilización para hacerla realidad.

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