El despliegue de las vacunas contra la malaria -RTS,S/AS01E y R21/Matrix-M- para proteger a los niños africanos contra la malaria causada por Plasmodium falciparum -que atacan parte de la proteína parasitaria llamada circumsporozoito (CSP), en niños de 5 meses o más en el momento de la primera dosis, constituye un paso esencial en la lucha contra la enfermedad. Sin embargo, como señala una de las autoras principales, la doctora Carlota Dobaño, inmunóloga especialista en malaria de ISGlobal: “la vacuna contra la malaria RTS,S/AS01E es menos efectiva en bebés menores de 5 meses, pero esta menos efectiva en bebés todavía está sujeto a debate.
Para responder a esta pregunta, el equipo de ISGlobal colaboró con 7 centros africanos (CISM-Mozambique, IHI-Tanzania, CRUN-Burkina Faso, KHRC-Ghana, NNIMR-Ghana, CERMEL-Gabón, KEMRI-Kenia). Esta investigación, la primera de este tipo, lleva a una conclusión importante en la lucha contra la malaria: los niños más jóvenes de los recomendados actualmente por la OMS podrían beneficiarse de las vacunas contra la malaria RTS, S y R21 cuando vivan en zonas de bajo riesgo de transmisión. de malaria, donde las madres tienen menos anticuerpos contra el parásito.
el estudio análisis de muestras de sangre de más de 600 niños (de 5 a 17 meses) y bebés (de 6 a 12 semanas) como parte de un ensayo clínico de fase III de la vacuna RTS,S/AS01E. El análisis midió los niveles de anticuerpos de estos niños contra 1.000 antígenos de P. falciparum antes de la vacunación para determinar si la exposición a la malaria y la edad afectaban las respuestas de los anticuerpos IgG a la vacuna contra la malaria y cómo.
Análisis de anticuerpos anti-P. falciparum revela:
- en niños que recibieron una vacuna de control en lugar de RTS,S/AS01E: una firma típica de “exposición”, con niveles elevados durante los primeros 3 meses de vida debido a la transferencia pasiva de anticuerpos maternos a través de la placenta, una disminución durante el primer año de vida, luego un aumento gradual debido a infecciones adquiridas naturalmente.
- En niños vacunados con RTS,S/AS01E; los anticuerpos inducidos por infecciones naturales no afectan la respuesta a la vacuna;
- en bebés, niveles elevados de anticuerpos anti-P. falciparum, probablemente transmitido por su madre durante el embarazoparecen correlacionados con respuestas reducidas a las vacunas;
- este efecto fue particularmente fuerte para los anticuerpos maternos anti-CSP dirigidos a la región central de la proteína;
- por el contrario, los lactantes con IgG materna anti-CSP muy baja o indetectable muestran respuestas más altas a la vacuna.
En otras palabras,
Cuanto mayores son los niveles de anticuerpos transmitidos por la madre, menos marcada es la respuesta a la vacuna.
¿Qué mecanismos moleculares? Si no se aclaran los mecanismos subyacentes, los científicos señalan que se ha observado el mismo fenómeno con otras vacunas, como la contra el sarampión.
Por último, observamos que a pesar de su función protectora, los anticuerpos maternos, que disminuyen durante los primeros 3 a 6 meses de vida, pueden interferir con la eficacia de la vacuna.
Datos que resaltan la necesidad de tener en cuenta los niveles de anticuerpos maternos contra la malaria para optimizar la eficacia de la vacunación en los lactantes.
Senegal
