El enfado de un médico de Narbona ante los comentarios del director general de la Seguridad Social

¿Cómo reacciona ante los comentarios de la DG de Seguridad Social que, aunque asegura que no “anatematiza a los médicos, ni a los asegurados ni a las empresas”, menciona el objetivo de “reducir en un 2% anual el volumen de paros laborales” y ¿Cita un “paro injustificado” en el 30% de los casos de 270.000 asegurados en excedencia convocados en 2023?

Esto simplemente significa que nos van a controlar nuevamente, y lo sabíamos. Excepto que en 2023, la Seguridad Social ya había iniciado operaciones de control (tras el anuncio de un plan contra el fraude social por parte del gobierno, en mayo de 2023, N.D.): la caja nacional del seguro de enfermedad (CNAM) dispone de cifras para cada médico, con el número de días de baja por enfermedad prescritos. Los diagramas de dispersión parecen localizar a los médicos en un gráfico, y si están por encima de la mediana nacional, es probable que sean el objetivo: tres médicos generales de Aude, dos de la costa y uno de Carcassonnais, fueron convocados por el gobierno local. comité conjunto. Tuvieron que defender todos los paros prescritos durante los últimos tres o incluso seis meses. Correspondía entonces al director del CPAM de l’Aude decidir si era necesario continuar con el procedimiento, con sanciones económicas. Mostró sentido común y no denunció estos casos al CNAM.

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¿Cómo percibieron los médicos interesados ​​esta convocatoria y cómo interpreta usted, como dirigente sindical, este planteamiento?

Estas citaciones tuvieron muy mala acogida, en primer lugar porque la base de análisis del CNAM no es médica. Estos tres médicos tenían diferentes perfiles, diferentes poblaciones de pacientes y edades relativamente grandes: más de 50 años para dos y más de 60 para el tercero. Ningún médico tiene una base de pacientes uniforme, e inevitablemente una persona joven que se está estableciendo tendrá una base de pacientes más pequeña, con menos enfermedades crónicas que requieran más tiempo de inactividad. Es estúpidamente matemático: cuanto más aumentamos el número de pacientes, más aumentamos el número de posibles paradas. Vuelvo al caso del médico generalista de más de 60 años: se había hecho cargo de los pacientes de colegas jubilados. Tiene mayor carga de trabajo, sigue salvando a la población, y lo vamos a citar, casi como ante un tribunal: si yo hubiera sufrido eso, me desenroscaría el plato.

Es feo lo que hicieron y tuve la sensación de que los representantes del sector social del CPAM estaban un poco avergonzados de estar allí. También señalo que ya no existen juicios de conveniencia: dada la demografía médica, ya no tenemos tiempo para eso. Si firmamos una suspensión es porque el paciente no está preparado para reincorporarse, es muy sencillo: sin olvidar las deficiencias del sistema sanitario que retrasan la posibilidad de reanudaciones, con exámenes adicionales que obligan a ampliar el plazo. En Aude no tenemos suficientes especialistas ni suficiente acceso a las resonancias magnéticas: esto es un reflejo de todo el sistema sanitario.

¿Cómo explicar la realidad de que los gastos ligados a las dietas están aumentando?

El director del CNAM vio claramente el año pasado que golpear a los médicos generales es inútil, ya que los gastos aumentaron otro 8% en el primer semestre de 2024. Esta represión financiera y moral no funciona. También escribimos al CNAM el año pasado para decirle que rechazamos el establecimiento de objetivos (MSO): si no lo llevamos a cabo, corremos el riesgo de ser sancionados. Al final, con este sistema quien pagará es el paciente. Creo que no es por eso que nos dedicamos a la medicina, y el atractivo de esta profesión seguirá viéndose afectado. Fatôme habla de contactar “a todos los asegurados que han estado de baja durante más de 18 meses para ver si su paralización está justificada”: pero se controla a todos, y no después de 18 meses. Los asesores médicos de la Seguridad Social trabajan duro, aunque no sean muchos. El objetivo, en definitiva, para el CNAM es liberar a las personas en excedencia a otro fondo (una incapacidad, declarada por el médico del trabajo, puede conducir al despido, seguido del alta en France Travail, N.D.).

¿Existe realmente una solución para reducir los paros, cuando se observa un aumento de las bajas de larga duración y el problema de salud mental va en aumento?

Los médicos, al igual que los pacientes con enfermedades de larga duración, no son responsables del aumento de las bajas laborales que, como afirma el director del fondo, es “multifactorial”. Deberíamos repensar la evolución de los puestos de trabajo en una empresa a medida que avanza la edad de los empleados. empleados y sus condiciones de salud. No es sólo una cuestión médica, es una cuestión social. En materia de salud mental, por el bien de todos, algunas personas no deben repetir: el paciente cometerá un error o hará daño a alguien. Si un empleado está de licencia es porque su estado de salud no le permite realizar su tarea o es porque el puesto no es o ya no es el adecuado. Y si la posición no es adaptable, la reanudación no es posible: pero aquí ya no estamos en el campo médico. El director de la Seguridad Social podría haber tomado la cuestión al revés, y preguntarse si en definitiva la población simplemente no está recibiendo peores cuidados con el paso de los años. Y no hay que olvidar la cuestión de los días de espera, y de los que, a final de mes, los tres días no cubiertos picarán: es un tema espinoso, lo que significa que los empleados más modestos se ven más afectados que los más ricos. . Finalmente, está lo que ya nadie habla: los enfermos trabajadores que no piden tiempo libre y van a trabajar “enfermos”. Esas personas que van allí y a las que les digo que paren pero que no lo hacen, ya no puedo contarlas…