(Québec) Es el regreso del método Barrette a Quebec. El gobierno Legault quiere imponer sanciones a los médicos especialistas que no respeten los “indicadores de desempeño” relacionados con las esperas en las consultas y en las urgencias. Habría “incentivos” para los buenos estudiantes.
Publicado a las 5:00 a.m.
Lo que necesitas saber
- Quebec y la FMSQ están renegociando el acuerdo de compensación para los médicos especialistas que supera los 5 mil millones de dólares.
- Quebec quiere imponer sanciones a quienes no respeten los “indicadores de desempeño”.
- Es una estrategia similar a la que utiliza el gobierno en sus negociaciones con los médicos de familia.
Su intención aparece en la primera oferta que sus negociadores presentaron en la mesa de negociaciones con la Federación de Médicos Especialistas de Quebec (FMSQ) el mes pasado. Las conversaciones tienen como objetivo renovar el acuerdo sobre la remuneración de estos 11.000 médicos, que alcanzó los 5.200 millones de dólares en 2023-2024.
El gobierno Legault sirve la misma medicina a la FMSQ que a los demás sindicatos de médicos. La prensa reveló en septiembre que quiere vincular la remuneración de los médicos de familia a indicadores como la satisfacción del paciente, el tiempo para obtener una cita y la atención a los pacientes vulnerables. Se les impondrían sanciones si los resultados no están ahí.
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Esta estrategia recuerda a la del ex ministro liberal de Salud Gaétan Barrette. Estos últimos habían impuesto objetivos a los médicos, pero las sanciones previstas en el proyecto de ley 20 nunca se aplicaron, en particular debido a las reticencias del Primer Ministro Philippe Couillard.
Según las propuestas presentadas a la FMSQ, el gobierno de Legault quiere “establecer acuerdos retributivos para aumentar y acelerar el acceso a servicios especializados”.
Cómo ? “En particular mediante la introducción de indicadores de rendimiento reconocidos e incentivos cuando se alcancen los objetivos o sanciones en caso contrario”, se lee en el documento gubernamental distribuido en línea. Hasta ahora, los gobiernos siempre han preferido la zanahoria al palo con los médicos.
Quebec sugiere el lanzamiento de proyectos piloto “que permitan medir el impacto de las medidas sobre diversos indicadores, entre ellos”:
- tiempos de espera en el Centro de Despacho para las solicitudes de servicios que realizan los médicos de familia para sus pacientes;
- tiempos de tratamiento y estancia media en camilla en urgencias;
- la tasa de atención y la duración media de la estancia hospitalaria;
- Tiempos de espera quirúrgicos.
Quebec quiere así “reforzar el principio de responsabilidad colectiva e individual de los médicos”, pero también “subrayar [leur] desempeño efectivo”. Se desarrollarían “herramientas” para “evaluar los resultados esperados”.
“Optimizar” el sobre actual
El gobierno pretende “optimizar la contribución de los médicos especialistas dentro de la red”. Quiere “promover la consecución del desempeño laboral completo de los médicos”. Su intención es aclarar “la definición de médico que trabaja a tiempo completo” y garantizar “la medición de la prestación mínima de servicios clínicos”.
Quebec también pide “retirar o reorganizar determinadas medidas que no dan los efectos esperados, que ya no están vigentes o que no son requeridas por los especialistas médicos, y reasignar las sumas a medidas más prometedoras”.
Sus propuestas no contienen ninguna oferta financiera. Sin embargo, muestran que el gobierno no está dispuesto a pagar aumentos en este momento. Según él, es necesario “enfocar esta negociación de otra manera” y poner en marcha “soluciones concretas para maximizar la eficiencia de los recursos existentes, en el marco de las sumas ya asignadas a los médicos especialistas”.
En su documento, justifica su posición recordando el déficit presupuestario y el envejecimiento de la población “que conducirán a una desaceleración de los ingresos del Estado” y crearán “una presión creciente” sobre los servicios públicos.
Subraya que el importante crecimiento del gasto sanitario en los últimos años “ha sido impulsado en particular por aumentos significativos en la dotación dedicada a la remuneración médica”.
El paquete retributivo de los médicos especialistas fue de 4.000 millones en 2013-2014 y aumentó un 30% hasta alcanzar los 5.200 millones diez años después. El presupuesto total del Ministerio de Salud aumentó un 69% durante el mismo período; ahora supera los 60 mil millones.
“A pesar de esta inversión, el acceso a servicios especializados y su fluidez siguen siendo una cuestión muy importante”, reconoce Quebec en su documento.
Por ejemplo, poco más de 161.000 personas están esperando una cirugía; antes de la pandemia eran 115.000. Entre ellos, más de 10.000 llevan más de un año esperando; esto está lejos del objetivo que se había fijado en 2.500 a finales de año, pero que recientemente fue pospuesto.
La FMSQ responde
La FMSQ acusa al gobierno de no abordar el verdadero problema: las “limitaciones burocráticas de la red de salud” que enfrentan sus miembros, ya sea la escasez de personal o el acceso limitado a plataformas técnicas y de TI “defectuosas”. “Imponer sanciones a los médicos por no alcanzar los llamados indicadores de desempeño -que dependen en gran medida de la capacidad del ministerio, y pronto de Santé Québec, para establecer las condiciones necesarias para la prestación de atención- no resolverá de ninguna manera estos problemas”. , responde el sindicato en un comunicado escrito. Según él, “las obligaciones no pueden ser unidireccionales. El gobierno también debe establecerlos y respetarlos”. Las negociaciones entre Quebec y los médicos especialistas tuvieron un comienzo difícil. La FMSQ lleva al Gobierno ante los tribunales porque se niega a comprometerse a recurrir al arbitraje en caso de que las negociaciones se estabilicen.
