¿Los médicos trabajan lo suficiente? ¿Les pagan de más? Cuando comienzan las negociaciones con las federaciones de médicos generales (FMOQ) y especialistas (FMSQ), estas cuestiones distraen la atención de lo esencial.
Publicado a la 1:05 am
Actualizado a las 5:00 am
El cuánto importa menos que el cómo.
La prioridad es cómo los médicos deben organizar la atención para atender mejor a los pacientes.
La prueba está aquí: el modelo de apoyo es un fracaso. Esto es lo que habrá que revisar.
En 2018, el gobierno del CAQ exigió a los especialistas que redujeran sus remuneraciones y crearan un instituto para identificar procedimientos médicos irrelevantes.
Esta vez, el enfrentamiento corre el riesgo de ser con el FMOQ. Porque demasiados pacientes vulnerables no tienen médico, y aquellos que sí lo tienen luchan por verlo.
Antes de continuar, un recordatorio del panorama general.
La salud está consumiendo cada vez más el presupuesto de Quebec. Hace 35 años, representaba un tercio del gasto público. Ahora es más de la mitad. Por tanto, queda menos dinero para otras misiones estatales como la educación.
El presupuesto de salud está aumentando más rápido que los ingresos estatales. En dólares constantes, ha aumentado un 33% en 10 años. Y la tendencia continuará debido a los nuevos tratamientos y medicamentos, así como al envejecimiento de la población.
Como nos recuerda la presidenta de la Junta del Tesoro, Sonia LeBel, bombear más dinero no será suficiente para resolver nuestros problemas.
¿Qué parte del presupuesto se destina a los médicos?
Hace una década, se alcanzó un máximo en la proporción del presupuesto de salud utilizada para pagar a los médicos. En 2016-2017 se utilizó el 21% del presupuesto para pagarlos. Desde entonces, esta tasa ha disminuido. Caerá por debajo del 15% el próximo año.
Quebec presentó recientemente sus ofertas preliminares a la FMOQ y a la FMSQ.
En principio, todos aseguran que la prioridad será el acceso a la atención. Pero esto aún está por comprobarse en las mesas…
Esta vez, los intereses de la FMSQ convergen con los de Quebec. Dice ser víctima de la falta de personal y de recursos. Sus miembros deben, entre otras cosas, limitar las operaciones debido a la falta de enfermeras y equipos. Si los equipamos, los tiempos de espera de los pacientes disminuirán y su remuneración aumentará.
El FMSQ es inteligente. Dice compartir la lucha del ministro de Sanidad, Christian Dubé, contra la burocracia. Ejemplos: el retraso en la aprobación de un nuevo tratamiento o la negativa a abrir un quirófano al final del día para no pagar horas extras…
Además, François Legault recibió en su despacho al presidente de la FMSQ, Vincent Oliva.
Con la FMOQ será complicado.
Por supuesto, si los especialistas ofrecen más atención, los médicos generales no se quejarán. Los pacientes que no acuden a un especialista a menudo terminan en su consultorio, lo que aumenta su carga de trabajo.
Los médicos generales también se beneficiarán de dos proyectos de ley del gobierno del CAQ. Hay el de Ma mí LeBel, que rompe las barreras entre profesiones y autoriza a determinados profesionales a realizar procedimientos actualmente reservados a los médicos.
Y el de su colega Jean Boulet, ministro de Trabajo, que reducirá un poco el trabajo administrativo impuesto a los médicos; la mayor parte del papeleo se mantendrá, aunque lamenta la FMOQ.
Pero queda por hacer la parte más complicada. Será necesario revisar el soporte.
La remuneración de los médicos es compleja. Las federaciones reciben una dotación global. Luego, esencialmente deciden cómo distribuirlo entre sus miembros.
Esta vez Quebec quiere opinar. El sistema actual resulta rentable para el médico general que decide realizar procedimientos más sencillos, como los que se ofrecen en una clínica sin cita previa. Pero ¿por qué alguien querría que un médico tratara la infección de oído de su hijo?
El gobierno del CAQ ha renunciado a prometer un médico de familia para cada quebequense. Ahora le gustaría garantizarlo sólo para los pacientes vulnerables. Para otros, preferiremos la atención de un profesional de la salud.
Este era precisamente el objetivo del Mostrador de Acceso de Primera Línea (GAP). Tuvo que derivar a los pacientes, cuando correspondía, a personal sanitario que no fuera médico. Pero no funciona. En casi el 80% de los casos, la gente sigue consultando a un médico de cabecera. El motivo: otros profesionales no están disponibles.
Para remediar esto, será necesario asignarles una mayor parte del presupuesto. Pero el gobierno del CAQ volverá a la carga con un viejo compromiso: modificar el método de remuneración para incentivar la atención a los pacientes.
La FMOQ dice que sus miembros están abrumados. Habría una escasez de 1.500, y este déficit se está ampliando debido a que hay más jubilaciones que contrataciones. La elección de la medicina general no es lo suficientemente atractiva, lamenta la FMOQ.
Al igual que Quebec, esta federación dice que lucha primero para mejorar el acceso. Sin embargo, está por ver si exigirá más dinero antes de abrir su juego y si aceptará modificar el sistema actual que agota a algunos de sus miembros y enriquece a otros.
Las cartas pronto estarán sobre la mesa.
