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Existe el riesgo de que a demasiadas personas se les diagnostique obesidad cuando se necesita una definición “más precisa” y “matizada”. un informe de expertos globales dice.
Los médicos deberían considerar la salud general de los pacientes con exceso de grasa, en lugar de simplemente medir su índice de masa corporal (IMC), dice.
A quienes padecen enfermedades crónicas causadas por su peso se les debe diagnosticar “obesidad clínica”, pero a quienes no tienen problemas de salud se les debe diagnosticar “obesidad preclínica”.
Se estima que más de mil millones de personas viven con obesidad en todo el mundo y los medicamentos recetados para bajar de peso tienen una gran demanda.
El informe, publicado en la revista The Lancet Diabetes & Endocrinology, cuenta con el respaldo de más de 50 expertos médicos de todo el mundo.
‘Reencuadre’
“La obesidad es un espectro”, afirma el profesor Francesco Rubino, del King’s College de Londres, que presidió el grupo.
“Algunos lo padecen y logran vivir una vida normal, funcionar con normalidad.
“Otros no pueden caminar bien o respirar bien, o están en sillas de ruedas con problemas de salud importantes”.
El informe pide un “replanteo” de la obesidad para distinguir entre pacientes con una enfermedad y aquellos que permanecen sanos, pero en riesgo de padecer una enfermedad en el futuro.
Actualmente, en muchos países, la obesidad se define como tener un IMC superior a 30 – una medida que estima la grasa corporal en función de la altura y el peso.
El acceso a medicamentos para bajar de peso como Wegovy y Mounjaro suele estar restringido a pacientes de esta categoría.
En muchas partes del Reino Unido, el NHS también exige que las personas tengan un problema de salud relacionado con el peso.
Pero el IMC no revela nada sobre la salud general de un paciente, dice el informe, y no distingue entre músculo y grasa corporal ni toma en cuenta la grasa más peligrosa alrededor de la cintura y los órganos.
Los expertos abogan por un nuevo modelo que analice los signos de obesidad que afectan a los órganos del cuerpo (como enfermedades cardíacas, dificultad para respirar, diabetes tipo 2 o dolor en las articulaciones) y su impacto dañino en la vida diaria.
Esto indica que la obesidad se ha convertido en una enfermedad clínica y necesita tratamiento farmacológico.
Sin embargo, a aquellos con “obesidad preclínica”, en lugar de medicamentos y cirugía, se les debe ofrecer asesoramiento, asesoramiento y seguimiento para perder peso para reducir las posibilidades de que se desarrollen problemas de salud. También puede ser necesario tratamiento.
‘Tratamiento innecesario’
“La obesidad es un riesgo para la salud; la diferencia es que para algunos también es una enfermedad”, afirmó el profesor Rubino.
Redefinirlo era sensato, añadió, para comprender el nivel de riesgo en una población grande, en lugar del actual “panorama borroso de la obesidad”.
Según el informe, la relación cintura-altura o la medición directa de la grasa, junto con un historial médico detallado, pueden dar una imagen mucho más clara que el IMC.
La experta en obesidad infantil, profesora Louise Baur, de la Universidad de Sydney, que contribuyó al informe, dijo que el nuevo enfoque permitiría a adultos y niños con obesidad “recibir una atención más adecuada”, al tiempo que reduciría el número de sobrediagnósticos y tratamientos innecesarios. .
En un momento en el que se recetan a gran escala fármacos que reducen el peso corporal hasta en un 20%, el informe afirma que esta “replanteación” de la obesidad “es tanto más pertinente” porque “mejora la precisión del diagnóstico”.
‘Financiamiento limitado’
El Real Colegio de Médicos dijo que el informe sienta una base sólida “para tratar la obesidad con el mismo rigor médico y compasión que otras enfermedades crónicas”.
Distinguir entre obesidad preclínica y clínica sería “un paso adelante vital” y “destacó la necesidad de identificar e intervenir tempranamente” y al mismo tiempo brindar la atención adecuada a los pacientes cuya salud ya estaba gravemente afectada, dijo la universidad.
Pero existe la preocupación de que la presión sobre los presupuestos de salud pueda significar menos dinero para quienes se encuentran en la categoría de “preobesos”.
El profesor Sir Jim Mann, codirector del Centro de Investigación Edgar sobre Diabetes y Obesidad, en Otago, Nueva Zelanda, dijo que el énfasis probablemente estaría “en las necesidades de aquellos que se definen como clínicamente obesos” y que la financiación limitada era “muy probable” que se dirija hacia ellos.
